Úradu bol doručený podnet dcéry zomrelej pacientky, v ktorom bolo uvedené, že dohliadaný subjekt pri hospitalizácii jej matky, napriek vykonaniu diagnostických úkonov s jednoznačnými závermi nepristúpil včas k liečebným úkonom v zmysle adekvátneho chirurgického zákroku, čím došlo k vysileniu organizmu pacientky, sepse a smrti.
Dňa 13.08.2012 bola pacientka o 14:50 hod. prijatá na chirurgické oddelenie. Odoslaná bola praktickým lekárom ako obštrukčný ikterus, s dlhodobými bolesťami brucha, mala bledú stolicu a tmavý moč. V OA: Stav po CHE pred 6 - 7 r.; Osteopénia; Hyperlipidémia; Vertebrogénny algický syndróm; Arteriálna hypertenzia. V TO: Pacientka dlhodobo udávala bolesti brucha. V objektívnom vyšetrení TK: 110/70 mmHg, P: 74/min, bola pri vedomí, orientovaná, kostra a svalstvo veku primerané, poloha aktívna. Hlava: výstupy hlavových nervov nebolestivé. Oči: izokória, fotoreakcia bilat. Krk: súmerný, šija voľná, náplň karotíd bilat. dobre hmatná, jugulárne žily v norme, ŠŽ a LU nezväčšené. Hrudník: súmerný, klenutý. Dýchanie vezikulárne. Cor: AS pravidelná‚ ozvy ohraničené. HK: súmerné bez deformít, svalstvo primerané, periférna pulzácia v norme bilat., DK: bilat. Bez edémov a varixov, periférne pulzácie boli hmatné. Brucho: v niveau, palpačne mäkké, priehmatné, nebolestivé, Homans bilat. negat. Tapott. bilat. negat. Pri prijatí mala realizované biochemické, hematologické a koagulačné vyšetrenia. Pacientke realizovali USG vyšetrenie s podozrením na choledocholitiázu, dilatáciu intra- aj extrahepatálnych žlčových ciest. Dg: Susp. choledocholithiasis cum DDCH et dilatatione d. biliferi intrahepatales, St. post CHE. Pacientka mala sledované vitálne funkcie, odporučený dostatočný príjem tekutín, mala zavedenú i. v. kanylu, podanú infúznu liečbu. Vzhľadom k hodnotám biochemických parametrov - celkový bilirubín
424,84
, konjugovaný bilirubín
281‚35
, AST 1‚09, ALT 0,94, GMT 1,99, ALP 4,23, S-AMS 1,99, sa rozhodli pre riešenie obštrukčného ikteru metódou ERCP na gastroenterologickej ambulancii iného PZS. Dňa 16.08.2012 bolo vyšetrenie realizované s nasledovným záverom: Tumor v oblasti Vaterovej papily intraduktálne s obštrukciou hepatocholedochu bez dilatácie ductus pancreaticus, bola uskutočnená endoskopická papilotomia, odtok z choledochu bol možný aj bez stentu a bola odobraná biopsia z okrúhleho asi 10 mm tumoru v otvorenej papile. Odporúčanie: hladovka, observácia po výkone, výsledok histológie asi o 10 dní a pokiaľ bilirubín nepoklesne, zavedie sa stent. Po ERCP intervencii bola pacientka stabilizovaná, v nas
