12. NEROZPOZNANÁ ZAČÍNAJÚCA AKÚTNA KORONÁRNA PRÍHODA U 78-ROČNÉHO PACIENTA S NÁSLEDNÝM ÚMRTÍM

Dňa 27.09.2011 bol pacient prijatý na geriatriu. Hospitalizácia bola odporučená ambulantným internistom (prevoz RZP) pre zhoršenie dýchania v posledných dňoch, nočné dyspnoe, spal posediačky, edémy DK, podozrenie na novovzniknutú fibriláciu predsiení a rozkolísaný diabetes (glykémia pri príchode RZP 1,9).

Išlo o polymorbídneho pacienta 45 rokov liečeného pre DM I. typu na inzulíne, komplikovaného diabetickou retinopatiou, nefropatiou s ľahkou renálnou insuficienciou, enteropatiou, angiopatiou a polyneuropatiou. Prítomná bola pokročilá generalizovaná AS, obliterujúca AS DK, ICHS s obrazom kardiálneho zlyhávania, syndróm angíny pectoris, chronická bronchitída, kašeľ, varixy predkolení, cholecystolitiáza, chronická pankreatitída, hypertrofia prostaty, vredová choroba žalúdka, polyp antra, s pozitivitou HP (eradikácia v GEA), časté močenie, občas inkotinencia, hypacusis, enukleácia pravého oka pre zápal (r. 2007).

Pri prijatí bol pacient pri vedomí, prítomné kľudové eupnoe, dýchanie vezikulárne bez vedľajších fenoménov, akcia srdca pravidelná, ozvy ohraničené, f 72/min, TK 140/80, brucho bpn, opuchy na DK do polovice stehien, pulzácie na periférnych artériách