13. PODCENENIE KLINICKÉHO STAVU A VÝSLEDKOV LABORATÓRNYCH VYŠETRENÍ

34-ročný pacient bol opakovane vyšetrovaný v chirurgickej ambulancii klinického pracoviska od r. 2012 pre bolesti brucha a bol opakovane hospitalizovaný na klinickom pracovisku od r. 2013 pre akútne exacerbovanú chronickú pankreatitídu, mechanický ikterus, dilatáciu žlčových ciest, pseudocystu hlavy pankreasu, hepatosplenomegáliu, akútnu trombózu v. portae a podozrenie na trombózu v. mesenterica sup. Dňa 12.08.2015 bol vyšetrený v ambulancii VLPD pre bolesti a opuch palca na pravej nohe, v rámci kontrolných laboratórnych vyšetrení krvi boli hodnoty AST 0,48 ukat/l, ALT 0,56 ukat/l, GMT 9,03 ukat/l, k. močová 619,53 umol/l, CRP 8,09 mg/l.

Dňa 18.08.2015 bol odoslaný všeobecnou lekárkou pre dospelých na odborné vyšetrenie do chirurgickej ambulancie pre druhý deň trvajúce bolesti v epigastriu, opakované vracanie a ikterus sklér. Záznam z vyšetrenia dňa 18.08.2015 v chirurgickej ambulancii chirurgickej kliniky o 18:43 hod.: 3x hospit. v minulosti pre pankreatitídu. Teraz prišiel pre bolesti. Subj.: Brucho ho bolí v epigastriu po pupok. Obj.: Subicterus sklér, brucho voľné, mäkké, priehmatné, bez rezist., def., palp. cilt. v epigastriu. P. r. - svetlo žltohnedá stolica... Nasleduje zápis realizovaného USG vyšetrenia dutiny brušnej (dňa 18.08.2015): Pečeň je výrazne zväčšená - jej kraniokaudálny rozmer dosahuje 21,5 cm (+ 15,5 cm), intrahepatálne a extrahep. žlčové cesty bez konkrementov. Žlčník je širší - jeho šírka je do 4,4 cm, obsah je zahustený, bez konkrementov. Pancreas - oblasť bolestivá na dotyk sondy, je zväčšený, neostrý, v zachytenom úseku je štruktúra nehomogénna - zápal?... Splenomegália... Statim boli rea