14. NESPRÁVNY MANAŽMENT PACIENTKY S MEDIASTINITÍDOU PO INTUBÁCII

Pacientka v minulosti absolvovala apendektómiu a operáciu umbilikálnej hernie. Bola sledovaná pre myomatózny uterus. Pre krvácanie, napriek hormonálnej liečbe, mala opakovane realizovanú kyretáž s negatívnym histologickým nálezom. Indikovaná bola hysterektómia.

Dňa 07.11.2012 bolo realizované interné predoperačné vyšetrenie a predanestetické vyšetrenie so zaznamenaním, že pacientka opakovane v celkovej anestézii bola bez komplikácií, schopná celkovej anestézie. Zmienka o riziku intubácie nebola zaznamenaná.

Dňa 26.11.2012 bola pacientka prijatá na GPO NsP na plánovanú hysterektómiu pre myomatózny uterus. Po predoperačnej príprave, premedikácii a profylaktickom podaní ATB bol začiatok anestézie dňa 27.11.2012 v čase o 11:50 hod. Pri úvode do anestézie bola sťažená intubácia. Pre nemožnosť intubácie bolo od operačného výkonu upustené. OTI vykonávala pod dozorom primárky OAIM najskôr sekundárna lekárka OAIM, následne primárka. Bronchoskop nebol aktuálne dostupný. Pacientke bol podaný Hydrocortison 100 mg i. v., anestézia bola ukončená o 12:20 hod. V čase o 12:40 hod. pacientka udávala pocit opuchu v krku.

Gynekológom bola konzultovaná primárka OAIM. Indikované bolo ORL vyšetrenie, ordinovaná 2-krát infúzia Plasmalyte 1000 ml, Novalgin 1 amp. i. v. v 8 hod. intervaloch. V čase o 14:34 hod. bola pacientka prvýkrát vyšetrená ORL lekárom dohliadaného subjektu s objektívnym nálezom hematómov orofaryngu, v. s. aj hypofaryngu a hrtanu po neúspešnej, sťaženej intubácii. ORL lekárom boli odporučené kortikosteroidy (Dexamed 8 mg intravenózne v 8 hod. intervaloch), analgetiká i. v., odporučená ORL kontrola nasledujúci deň. Pacientka bola ponechaná na GPO. Výkon bol po dohode s operatérmi odložený na nasledujúci deň ráno, kedy bola naplánovaná OTI pomocou bronchoskopu v spolupráci s lekárom z pľúcneho oddelenia.

Dňa 28.11.2012 bolo pre pretrvávanie bolesti v hrdle od odloženej operácie upustené, pacientka bola subfebrilná. Do liečby bolo pridané ATB (Zinnat i. v.), Novalgin i. m., infúzna liečba, Dexamed 8 mg v 8 hod. intervaloch. Pacientka v priebehu celého dňa udávala bolesti hrdla, nemohla p