16. NESKORÁ DIAGNOSTIKA ZHUBNÉHO OCHORENIA KOSTÍ

36-ročný pacient bol v ortopedickej ambulancii (OA) nemocnice prvýkrát vyšetrený dňa 04.11.2011. Priniesol nález vykonaného gamagrafického vyšetrenia zo dňa 25.10.2011 (nález difúzne nehomogénne zvýšeného prekrvenia a osteogenézy v oblasti distálnej metafýzy a epifýzy ľavej stehnovej kosti) a RTG vyšetrenia (nález rozvláknenej štruktúry kortikalis v oblasti laterálneho kondylu femuru) v oblasti ľavého kolena.

Pri vyšetrení v OA pacient udával rok trvajúce bolesti v ľavom kolene, evidentný úraz si nepamätal, ale cca pred 10 rokmi pestoval bojové umenie. Objektívne bolo ľavé koleno bez náplne, väzy boli pevné, prítomná bola palpačná bolestivosť nad mediálnym a laterálnym kondylom femuru v mieste so zvýšenou gamagrafickou aktivitou. Pacient mal odporučené doplniť CT vyšetrenie oblasti ľavého femuru a následne biopsiu.

Dňa 10.11.2011 pacient absolvoval CT vyšetrenie ľavého kolena (natívne aj s kontrastom), ktoré potvrdilo prítomnosť kostného tumoru s infiltráciou okolitých mäkkých častí. Väčšina laterálneho kondylu femuru, laterálnej časti mediálneho kondylu femuru a priľahlá metafýza bola infiltrovaná rozsiahlym patologickým procesom (65 x 55 x 75 mm) nehomogénnej štruktúry. Väčšina tumoru bola hyperdenzná - osteosklerotická, miestami s hypodenznými - osteolytickými oblasťami, a to hlavne v laterálnom kondyle. Tumor siahal až ku kĺbnej ploche oboch kondylov, ale nezasahoval do kĺbnej štrbiny. Na ventrálnej laterálnej a dorzálnej časti femuru tumor prerastal cez kortikalis do okolitých mäkkých častí, kde bolo vidno solidnú časť a štruktúry s denzitami kosti, kalcifikácií alebo osifikácií.

V období od 21.11.2011 do 23.11.2011 bol pacient hospitalizovaný na ortopedickom pracovisku nemocnice za účelom vykonania biopsie kosti, s príjmovou diagnózou tumor femoris distalis l. sin. dif. dg. Dňa 22.11.2011 bola u pacienta v celkovej anestézii vykonaná biopsia kosti z oblasti laterálneho kondylu ľavého femuru.

Výsledok biopsie: "V kompletne vyšetrenom dekalcifikovanom materiáli sú zachytené štr