17. AKÚTNA LYMFOBLASTOVÁ LEUKÉMIA U MALOLETÉHO CHLAPCA

Maloletý pacient narodený v apríli 2011 bol vo veku 16 mesiacov hospitalizovaný pre vysoké teploty do 40 stupňov C, pancytopéniu, hepatosplenomegáliu a dehydratáciu. Pre podozrenie na leukémiu bola vykonaná punkcia kostnej drene. Po potvrdení diagnózy bola od 29.08.2012 začatá indukčná liečba pre B - akútnu lymfoblastovú leukémiu (B-ALL). Od 27.09.2012 sa pre potvrdenú pozitivitu Philadelphského chromozómu (Ph) liečba riadila špeciálnym protokolom (ESPhALL 2010) pre vysoko rizikovú ALL. Keďže chorý nemal vhodného súrodeneckého darcu, o pomoc bola požiadaná transplantačná komisia. Dňa 04.10.2012 komisia odsúhlasila začatie vyhľadávania darcu medzi dobrovoľnými darcami kostnej drene a nepríbuzenskú transplantáciu po nájdení vhodného darcu. Pacient medzitým pokračoval v štandardnej netransplantačnej liečbe, pričom vyšetrenia v ďalšom priebehu potvrdili popri hematologickej remisii pretrvávanie BCR-ABL molekulovej pozitivity.

Národný register dobrovoľných darcov kostnej drene našiel zhodného nepríbuzného darcu v hlavných transplantačných znakoch a transplantačná komisia potvrdila indikáciu alogénnej transplantácie krvotvorných buniek. Definitívny súhlas s transplantáciou dobrovoľne a na základe ústnej a písomnej informácie potvrdili podpisom rodičia neplnoletého pacienta.

Predtransplantačný chemoterapeutický prípravný režim sa začal 07.03.2013 a transplantačný tím použil režim s redukovanou toxicitou, ktorý obsahoval treosulfan (3 dni 12-14 g/m2/deň), fludarabín (5 dní 30 mg