Vyhľadávanie v kazuistikách
Legislatíva
2. NEROZPOZNANÁ MENINGITÍDA
Kategória: Kazuistiky UDZS
Podávateľka podnetu žiadala o preverenie postupu zdravotníckych pracovníkov pri podozrení na zanedbanie lekárskej starostlivosti, ktorá bola opakovane poskytovaná jej synovi na CPO. Dňa 22.04.2013 bol pacient odvezený kolegom z práce na pohotovosť pre silné bolesti hlavy. Po vyšetrení a podaní infúzie bol poslaný domov s tým, že má absolvovať v obvode neurologické, očné a rôzne iné vyšetrenia. Pretože sa mu stav zhoršoval a termín k neurológovi mu dali až o dva týždne, volala podávateľka podnetu na pohotovosť, čo má robiť. Pracovník na linke povedal, že má ísť znovu na CPO, tam mu musia urobiť neurologické vyšetrenie. 24.04.2013 bol autom odvezený na pohotovosť, kde mu už urobili neurologické vyšetrenie. Boli mu predpísané ďalšie lieky na domov. Doma užíval predpísané lieky, ale stav sa mu nezlepšoval, lieky nepomáhali. Stále ležal, bolesti hlavy neustupovali, nemohol sám chodiť, neudržal sa na nohách. 28.04.2013 sa mu stav tak zhoršil, že kričal od bolesti, rozprával nezmyselné slová, blúznil, nebolo mu rozumieť. Privolali ZZS. Lekár zo sanitky po jeho vyšetrení napísal do správy podozrenie na zápal mozgových blán. Odviezli ho znovu na pohotovosť. Pacient už nemohol stáť na nohách, museli ho zobrať na vozíku. Mal všetky príznaky meningitídy a aj napriek tomuto stavu ho opäť poslali späť domov. Patričné vyšetrenie na podozrenie zápalu mozgových blán mu neurobili. Doma sa mu stav rapídne horšil. Bol dezorientovaný, kričal o pomoc. Preto znova volali ZZS, ktorá ho previezla do inej nemocnice, kde bol s diagnózou zápalu mozgových blán okamžite hospitalizovaný vo veľmi vážnom stave. Rodine bolo oznámené, že môže zomrieť, ostať v kóme alebo mať trvalé následky. Vzhľadom na uvedené podala podávateľka podnet.
ANAMNÉZA, OBJEKTÍVNE VYŠETRENIA A EPIKRITICKÉ ZHRNUTIE
Pacient bol opakovane v dňoch 22., 24. a 28.04.2013 dovezený na CPO. Podľa osobnej anamnézy trpel migrénami so zrakovou aurou trvajúcou asi 1 hod., s následným rozvojom bolesti hlavy, ktorá mala pulzujúci charakter. Na migrénu trpel asi 5 rokov, s frekvenciou 1 až 2x ročne.
Prvé vyšetrenie na CPO bolo realizované dňa 22.04.2013. Lekárom CPO bola stanovená diagnóza esenciálnej hypertenzie. Subjektívne: Točenie hlavy od soboty, zimnica, teplotu si nemeral, bolesti hlavy frontálne, v čase vyšetrenia na ústupe po Ibalgine, úraz negoval, intermitentne rozmazané videnie, bez tinnitu, bez iných ťažkostí, v minulosti mal údajne úraz ľavého oka. OA: negat., LA: negat., AA: na lieky negoval.
Objektívny nález: TK: 130/85 mmHg, P: 70/min. Pacient pri vedomí, orientovaný, bez dýchavice a cyanózy, anikterický, koža čistá, suchá. Hlava: inervácia správna, skléry biele, spojovky ružové, bez nystagmu, fotoreakcia správna, prítomná anizokória. DÚ: oropharynx pokojný, jazyk vlhký. Uši, nos bez výtoku. Krk: lymfatické uzliny nehmatné, štítna žľaza nehmatná, pulzácie karotíd hmatné. Dýchanie čisté. Cor: akcia pravidelná, ozvy ohraničené. Abdomen: mäkké, priehmatné, nebolestivé, bez rezistencie, hepar v oblúku, peristaltika prítomná. Tapott. bilat. negat. DK: bez opuchov, Homans negat., lýtka voľné, perif. pulzácie hmatné.
Indikované lab. vyšetrenia - biochémia: Na 133,0 mmol/l, ostatné vyhovujúce, hepatálne enzýmy, renálne parametre a glykémia v norme, CRP 0,92 mg/l, KO: parametre bez relevantných odchýlok.
Dg. záver: Vertigo
Podaná infúzna terapia: inf. FR 250 ml + 1 amp. MgSO4 + 1 amp. Lucetam + 1 amp. Oxantil + 1 amp. Novalgin.
Realizované neurologické vyšetrenie: RA: Negatívna v zmysle neurologických ochorení. OA: Doteraz chronicky neliečený, nie je sledovaný špecialistom. Pracuje v chemickej firme, pred pol až rokom mal úraz ľavého oka -strekla mu chemikália do oka, sledovaný očným lekárom nebol, okuliare nenosí, nie je sledovaný pre glaukóm, nemá pocit, že by horšie videl, iba keď ho bolí hlava. V utorok od rána mal opakovane hnačky, poobede asi 10 -15 minút videl rozmazane nie v celom zornom poli, skôr len akoby vlnku, ktorá sa šírila zľava doprava, potom asi za hodinu pocítil silnú bolesť hlavy v čelovej oblasti bilat., nevie akého charakteru, musel zastaviť auto, ľahol si a zaspal, po hodine bola bolesť miernejšia, mohol šoférovať. Bez nauzey, vomitu, bez vertiga, bez foto-, fono-fóbie. Na druhý deň ráno mierna cefalea F bilat., s ústupom po Ibalgine, podobná cefalea až v piatok večer. Celý víkend ho bolí hlava, boles
Pre zobrazenie článku nemáte dostatočné oprávnenia.
Odomknite si prístup k odbornému obsahu na portáli.
Prístup k obsahu portálu majú len registrovaní používatelia portálu. Pokiaľ ste už zaregistrovaný, stačí sa prihlásiť.
Ak ešte nemáte prístup k obsahu portálu, využite 10-dňovú demo licenciu zdarma (stačí sa zaregistrovať).
Bezplatný odpovedný servis pre predplatiteľov
Vaše otázky môžete zadať na www.otazkyodpovede.sk.
Kategórie predpisov
Aktuálne zmeny v legislatíve
Zmena nastala
461/2003 Z.z.
Novelizovaný: 15. 5. 2024
355/2007 Z.z.
Novelizovaný: 1. 4. 2024
278/1993 Z.z.
Novelizovaný: 1. 4. 2024
343/2015 Z.z.
Novelizovaný: 31. 3. 2024
176/2015 Z.z.
Novelizovaný: 15. 3. 2024
Zmena nastane
576/2004 Z.z.
Novelizovaný: 1. 6. 2024
Najnovšie publikácie
