ANAMNÉZA, OBJEKTÍVNE VYŠETRENIA A EPIKRITICKÉ ZHRNUTIE
Dňa 2.12.2016 o 20,32 hod. sa pacientka dostavila do gynekologickej ambulancie v rámci ÚPS do Nemocnice s poliklinikou (NsP). V rámci anamnézy bolo zdokumentované, že pacientka, ktorá bola v 40. týždni nekomplikovaného, štandardne sledovaného tehotenstva, sa spolu s manželom viezla autom, počas cesty zrazu pocítila prudké pichnutie v maternici, začalo sa jej zahmlievať pred očami, oblial ju studený pot, mala búšenie srdca, nevoľnosť, prestala cítiť pohyby plodu. Objektívne bola afebrilná, tachykardická 120/min a mierne hypotenzná 105/74 mmHg, plodová voda neodtekala, z rodidiel nekrvácala, uterus bol v pokojnom tonuse, dolné končatiny boli bez edémov, moč bol chemicky negatívny. Realizované bolo CTG a USG vyšetrenie, ktorým bol potvrdený foetus mortus. Pacientka bola odoslaná na pôrodnú sálu za účelom ukončenia gravidity urgentným cisárskym rezom. O 21,35 hod. bola prijatá na GPO NsP ako primigravida nulipara, doplnené boli výsledky laboratórneho vyšetrenia krvi s nálezom leukocytózy (26 x 109/l), anémie (Hgb 90 g/l, Ery 3,71 x 1012/l), v biochemickom obraze bola zvýšená glykémia a znížená hodnota albumínu, ostatné vyšetrované parametre boli v norme. Pacientka bola šoková, tachykardická, ordinovaná bola infúzna liečba (fyziologický roztok, Gelafundin), objednané boli Ery masy a čerstvo mrazená plazma. O 22,30 hod. bolo vykonané interné predoperačné vyšetrenie a v čase od 22,40 do 01,00 hod. nasledujúceho dňa bola pacientka operovaná. Vybavený bol mŕtvy (donosený, zrelý) plod ženského pohlavia s pôrodnou hmotnosťou 3300 g a dĺžkou 51 cm. Peroperačne bolo zistené hemoperitoneum a suponované poškodenie sleziny, preto bol k operácii privolaný chirurg a traumatológ. Konštatovaný bol hematóm v oblasti bursa omentalis, lig. gastrolienalis a v híle sleziny. Po odsatí hematómu a aplikácii teplých rúšok bolo krvácanie zastavené. Celkové krvné straty boli cca 2200 ml, boli hradené krvnými transfúziami. Po vyčistení dutiny brušnej bola vykonaná celková revízia danej oblasti bez nálezu traumatických zmien a prejavov pokračujúceho krvácania. Stav bol hodnotený ako krvácanie z hílu sleziny so zastavením krvácania po aplikácii teplých rúšok. Prekontrolovaná bola celá slezina, ktorá bola po ošetrení bez prejavov krvácania, preto chirurg neindikoval splenektómiu. Po opakovanej kontrole hemostázy bola uzatvorená laparotomická rana, zavedené boli 4 drény do dutiny brušnej. Stav pacientky bol v čase ukončenia operácie bez objektívnych prejavov možného pokračujúceho krvácania. Po operácii bola pacientka preložená na OAIM NsP s diagnózami: hypovolemický šok, akútna posthemoragická anémia, akútna respiračná insuficiencia, hemoperitoneum - lig. gastrolienalis et hilus lienis, pôrod plodu p
Odomknite si prístup k odbornému obsahu na portáli.
Prístup k obsahu portálu majú len registrovaní používatelia portálu. Pokiaľ ste už zaregistrovaný, stačí sa prihlásiť.
Ak ešte nemáte prístup k obsahu portálu, využite 10-dňovú demo licenciu zdarma (stačí sa zaregistrovať).
