ANAMNÉZA, OBJEKTÍVNE VYŠETRENIA A EPIKRITICKÉ ZHRNUTIE
Dňa 25.4.2015 bola 45-ročná pacientka vyšetrená v neurologickej ambulancii ÚPS pre závraty trvajúce dva roky, posledný týždeň zhoršené, užívaná liečba (Meniserc, Frontin) bez efektu, máva nauzeu, nezvracia, prítomné tiež bolesti krčnej chrbtice a hlavy v okcipitálnej oblasti (užíva Veral), úraz pacientka neudávala. S klinickou diagnózou Závratový syndróm bola pacientka odoslaná na MSCT mozgu so záverom: parenchým mozgu a mozočka bez zreteľných štrukturálnych zmien, ventrikulomegália, hydrocefalus. Pacientka t. č. bez akútnej neurologickej symptomatológie, vzhľadom na CT nález však bola odporučená hospitalizácia na neurologickom odd., čo pacientka odmietla (podpísaný záznam o poučení a odmietnutí navrhovanej hospitalizácie). Aplikovaná terapia - Degan i. m., FR 1/1 250 ml + Ketonal i. v., Tensiomin s. l. Odporúčané - kontrola TK ambulantne, doplniť morfologické vyš. C segmentu chrbtice a neurologická kontrola u spádového neurológa.
Dňa 26.4.2015 bola pacientka opäť vyšetrená v neurologickej ambulancii ÚPS pre zhoršené bolesti hlavy a závraty. S diagnózami: Cefalea, Vertiginózny stav in obs., Ventrikulomegália, Hydrocefalus, VAS cervikálny, bola odoslaná na príjem na neurologické oddelenie. Vykonané bolo MRI mozgu - nález bez známok akútnej ischémie intrakraniálne, štvorkomorový hydrocefalus s miernou redukciou SA priestorov v dif. dg. Záver MRI bol následne telefonicky konzultovaný so službukonajúcim neurochirurgom, ktorý konštatoval, že stav t. č. nevyžaduje akútnu intervenciu s odporučením vyšetrenia očného pozadia. Vyšetrenie OP - t. č. bez známok mestnania na papilách n. II. bilat. Dňa 28.4.2015 bolo realizované neurochirurgické konziliárne vyšetrenie so záverom: t. č. nie je indikovaná drenážna operácia, postup podľa neurológa. V priebehu hospitalizácie bola pacientka afebrilná, adekvátne sledovaná a konzervatívne liečená. Vykonané bolo aj ORL vyš. s negatívnym nálezom a videonystagmografické vyš. s nálezom ľahkej hypofunkcie oboch vestibul. aparátov. V klinicky zlepšenom stave bez prejavov hydrocefalu, ischémie, meningeálneho symptómu či paretických prejavov na končatinách bola pacientka dňa 30.4.2015 prepustená do ambulantnej starostlivosti.
Dňa 5.5.2015 bola pacientka prijatá na neurologické odd. pre každodenné a opakované zvracanie, bolesti hlavy a krčnej chrbtice, točenie hlavy v ľahu. Pri prijatí vykonané MSCT mozgu - mozgové tkanivo bez zreteľných štrukturálnych zmien, ventrikulomegália - v porovnaní s CT z 25.4.2015 nález stacionárny. V priebehu hospitalizácie realizované USG brucha so záverom: difúzna hepatopatia - v. . steatóza heparu, mierna hepatomegália, hypoechogénna lézia v oblasti nadobličky vľavo. CT dutiny brušnej - v ľavom hypochondriu bez zreteľných patologických štruktúr, patologická lézia centrálne v hornej tretine pravej obličky, dif. dg. malformácia. E
Odomknite si prístup k odbornému obsahu na portáli.
Prístup k obsahu portálu majú len registrovaní používatelia portálu. Pokiaľ ste už zaregistrovaný, stačí sa prihlásiť.
Ak ešte nemáte prístup k obsahu portálu, využite 10-dňovú demo licenciu zdarma (stačí sa zaregistrovať).
