22. AK PACIENT ODMIETNE ZDRAVOTNÚ STAROSTLIVOSŤ

V predloženej zdravotnej dokumentácii sa nachádzal záznam o vyšetrení pacienta zo dňa 13.02.2014, odovzdaný RZP ZZS službukonajúcemu lekárovi na CPO dohliadaného subjektu. Syn našiel pacienta ležať v byte na podlahe, pomočeného a pošpineného stolicou. Pacient udával, že sa mu zatočila hlava, dvojito videl. V rámci osobnej anamnézy neuviedol epilepsiu, kardiálne ani pľúcne ochorenie. Pri objektívnom vyšetrení bol pacient pri vedomí, orientovaný, udával celkovú slabosť. Hlava - tržná rana frontálne v strede, druhá povrchová rana frontálne vľavo, subikterus sklér, hrudník na tlak nebolestivý, brucho a panva nebolestivé. Bolo realizované RTG vyšetrenie lebky, pre nespoluprácu pacienta - neštandardné projekcie, bez evidentnej traumy na skelete, chrbtica nehodnotiteľná. O 20:48 hod. uskutočnené neurologické konziliárne vyšetrenie - v bezvedomí nebol ani nevracal. Cefaleu a nauzeu neudával, mierne vertigo a diplopia. Objektívne bol pacient pri vedomí, etylický foetor, zrenice izokorické, reagovali na osvit, skléry ikterické, jazyk plazil v strednej rovine, krikľavo červeno sfarbené okraje - susp.