25. RARITNÝ PRÍPAD OCHORENIA PACIENTKY S NEODVRÁTITEĽNÝM ÚMRTÍM

V rodinnej anamnéze 29-ročnej pacientky sa až v priebehu hospitalizácie zistilo, že otec zomrel ako 34-ročný (údajne na progresívnu multifokálnu leukoencefalopatiu, podľa zdravotnej dokumentácie). Pitvaný však nebol. V osobnej anamnéze pacientky bol zaznamenaný 2-krát spontánny abortus, bola vyšetrená pre podozrenie na trombofilný stav s negatívnym výsledkom, v roku 2010 bola operovaná pre dyspláziu krčka maternice.

V posledných rokoch bola opakovane vyšetrená pre chronické bolesti hlavy v čelovej oblasti, najmä posledných 6 mesiacov, s dobrým efektom na Valetol. V novembri 2011 mala intenzívne bolesti hlavy s vracaním, stav bol uzavretý ako viróza, so zlepšením po infúznej liečbe.

Dňa 14.11.2012 bola pacientka hospitalizovaná na neurologickom pracovisku dohliadanej nemocnice pre recidívu bolestí hlavy v čelovej oblasti, šíriacich sa obojstranne do spánkových oblastí. Bolesti boli tupého charakteru, s nauzeou, vracaním (1x) a následným kolapsom s poruchou vedomia (na pár sekúnd). Pri príjme bol prítomný ľahký meningeálny syndróm, na očnom pozadí edém papily zrakového nervu vpravo. V laboratórnom náleze bol hraničný nález bielkovín, GMT a bilirubínu v krvi. Na CT vyšetrení mozgu bolo zistené: podozrenie na subarachnoidálny hematóm v Sylviovej ryhe bilaterálne, edém mozgu a rozšírenie postranných komôr. Výsledok MR vyšetrenia mozgu bol s nálezom presakovania likvoru okolo postranných mozgových komôr, bez evidentnej poruchy pasáže likvoru. MRI-AG vyšetrenie mozgu bolo bez patologického nálezu. Na EEG zázname bol zistený nález hrubej zánikovo-iritačnej abnormality frontotemporálne vpravo. Vyšetrením likvoru bola zistená výrazná proteinocytologická disociácia. Konzultovaný infektológ neodporučil antiinfekčnú liečbu. Pacientke bola podáva