Anamnéza, objektívne vyšetrenia a epikritické zhrnutie
78-ročná pacientka, diabetička 2. typu, s artériovou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhávaním, aortálnou stenózou ťažkého stupňa, ICHS, s perzistujúcou FiP, po elektrickej kardioverzii s navodením sínusového rytmu v 03/2013, s chronickou bronchitídou, tumorom pravej obličky a nedodiferencovaným cirkulárnym nehomogénnym zhrubnutím steny colon ascendens bola dňa 15.04.2013 o 01:33 hod. vyšetrená internistom ÚPS NsP pre suchý dráždivý kašeľ a dýchavicu zhoršujúcu sa v horizontálnej polohe. Objektívne bola pokojne eupnoická, náplň jugulárnych vén nebola zvýšená, auskultačne boli nad pľúcami počuteľné difúzne vrzoty a inspiračné chropky. AS bola pravidelná, s frekvenciou 60/min., systolický šelest 3/6 s maximom nad aortou. Namerané hodnoty TK: 170/100 .. 140/70 .. 120/70 mmHg. Brucho bolo voľné, priehmatné, bez hmatnej rezistencie, palpačne nebolestivé, hepar a lien boli nehmatné, DK boli bez opuchov. Vykonané bolo EKG vyšetrenie, ktorého nález bol vyšetrujúcim lekárom vyhodnotený ako: "sínusový rytmus, f: 74/min., PQ 160 ms, QRS 100 ms, ľavotyp, R/S vo V5, ST vyššie odstupy III, V3-V4, nižší odstup ST v aVL, T neg. Vo V3-6". RTG hrudníka bol popísaný ako: "bránice kontúrované, ľavá v laterálnej tretine mierne neostrá, uhly a hroty voľné, pľúcny parenchým bez infiltratívnych zatienení, tieň srdca oboma smermi zväčšený, cievna stopka primeraná, kalcifikát v aorte." Laboratórnymi vyšetreniami krvi bola zistená leukocytóza (Leu 11,62 x 109/l), anémia stredne ťažkého stupňa (Hb 100 g/l), zvýšené CRP (65,40 mg/l) a hraničná hypokaliémia (K 3,50 mmol/l). Stav bol hodnotený ako akútny zápal priedušiek a pacientke bol odporúčaný pokojný režim, dostatočná hydratácia, antitusiká, antibiotiká, bronchodilatanciá, hlásiť sa v nasledujúci deň u všeobecného lekára pre dospelých a kontrola v pneumologickej ambulancii.
Dňa 15.04.2013 o 15:20 hod. bola pacientka prijatá na JIS interného oddelenia NsP. Subjektívne udávala od predošlého dňa postupné zhoršovanie dýchavice a pripúchanie predkolení.
Objektívne bolo prítomné pokojné dyspnoe, zvýšená náplň jugulárnych vén, nepravidelná AS s frekvenciou 105/min., obojstranne opuchy DK. Stav bol vyhodnotený ako zlyhanie ľavej komory. Po prijatí na JIS interného oddelenia NsP bola pacientke ordinovaná liečba: Furosemid forte, Cardilan, Fraxiparine, Vulmizolin, Frontin, Anopyrin, Betaloc ZOK, Coaxil, Cordarone. O 20:00 hod. počas večernej
