5. NEDIAGNOSTIKOVANIE ZLOMENINY PO ÚRAZE

43-ročná pacientka bola dňa 13.6.2017 o 06,34 hod. akútne prijatá na chirurgické oddelenie dohliadaného subjektu, pre náhle bolesti v driekovej oblasti vpravo a v pravej slabine. Udávala, že bola na toalete, následne spadla a udrela si tvár, bezvedomie negovala, nevracala, močila voľne. Pri prijatí tlak krvi 122/92 mmHg, pulz 102/min, telesná teplota 36,3 stupňov C, hmotnosť 46 kg. Objektívne bola pacientka plne pri vedomí, orientovaná, habitus normostenický, mobilná. Hrudník bol nebolestivý, dýchanie bilaterálne čisté, eupnoické, akcia srdca pravidelná, brucho bolo voľne priehmatné, citlivé v pravom mesogastriu, tapotement vpravo pozitívny. Na hlave popísaná periorbitálna sufúzia vľavo, vízus bez diplopie, zrenice izokorické, reakcia na osvit bilaterálne správna, šija voľná. Diagnostický záver pri prijatí bol v. s. colica renalis l. dx., contusio regio periorbitalis l. sin. Pri prijatí boli ordinované laboratórne odbery, intravenózne infúzia s analgetikom. Indikované bolo urologické a USG vyšetrenie brucha. Ďalej ordinované antiflogistikum intramuskulárne, intravenózne antibiotikum (Abricef), analgeticko-spasmolytická infúzia. V laboratórnych výsledkoch: Leu 8,12 x 109/l, Hgb 133 g/l, Tromb 214 x 109/l, glykémia 6,09 mmol/l, urea 4,24 mmol/l, kreat 48,27 mikromol/l, kyselina močová 214,78 µmol/l, amyláza 1,07 mikrokat/l, bilirubín 8,63 mikromol/l, AST 0,26 mikrokat/l, ALT 0,32 mikrokat/l, GMT 0,31 mikrokat/l, ALP 1,11 mikrokat/l, Na 136,9 mmol/l, K 4,38 mmol/l, Cl 103 mmol/l, Ca 2,25 mmol/l, CRP 1,08 mg/l. USG vyšetrenie brucha bolo so záverom v. s. nefrolitiáza vpravo, hydronefróza 1. stupňa v pravej obličke. Pri konziliárnom urologickom vyšetrení pacientka subjektívne udávala ústup bolestí po spazmoanalgetickej liečbe, ale nepretržitú epistaxu po páde. Laboratórne bola zistená erytrocytúria, brucho bolo palpačne v norme, tapottment bilaterálne neg