6. MUSÍ MAŤ NEMOCNICA V SLUŽBE ZABEZPEČENÉHO ENDOSKOPISTU?

59-ročný pacient bol dňa 15.11.2014 privezený na ambulanciu chirurgického oddelenia NsP s údajom 14 dní trvajúcich bolestí, vracania a nechutenstva, v deň prijatia s kolapsom a melénou, bol hypotenzný s tachykardiou. Tlak krvi vyšetrovaný lekárom ZZS najskôr nemerateľný (7:47 hod.), potom 60/40 mmHg (7:58 hod.), 100/60 mmHg (8:23 hod.). Posádkou RLP podávané Voluven, Dicynone. Pacient bol neodkladne prijatý na pooperačnú izbu NsP, príjem v čase 8:27 hod. Podľa získaných anamnestických údajov sa liečil na hypertenziu, v liečbe mal Gopten. Pre hypotenziu bol u pacienta zabezpečený žilový prístup 2 periférnymi linkami, ktorými mu boli podávané tekutiny, hemostyptiká (Dicynone, Pamba) a terlipresín. Pre podozrenie na vredovú chorobu žalúdka a dvanástnika omeprazol i. v. Pacient bol pri prijatí bledý, komunikoval, prvý TK zaznamenaný v ošetrovateľskej dokumentácii bol 92/41 mmHg, pulz 86/min. Brucho pri vstupnom vyšetrení podľa záznamu bolo palpačne nebolestivé, meteoristické, bez známok peritoneálneho dráždenia, bez zväčšených orgánov a rezistencie, dychová vlna voľne postupovala, per rectum meléna, okolie konečníka postriekané melénou. Prvé vyšetrenie krvného obrazu bolo s hodnotou Hb 81 g/l, Ht 0,239, Tro 267, hemokoagulačné vyšetrenia - fibrinogén 2,47, PT 92%, APTT 21. V biochemických vyšetreniach zvýšená urea, hypoproteinémia, hypoalbuminémia, hyponatriémia, hypokaliémia, hodnota CRP 11,4, hypocholesterolémia. V čase 9:15 hod. pretrvávala hypotenzia -77/48 mmHg, pacient mal veľké množstvo melény. Podávané hemostyptiká, zaistená krv. V čase 10:15 hod. ďalšie veľké množstvo melény. V čase 10:30 hod. mal pacient znovu stolicu s čerstvou krvou. Od 11:00 hod. do 15:00 hod. podané 2 erymasy. Hodnoty TK boli 100...110/60...65 mmHg, v čase 13:15 hod. 98/54 mmHg, pulz 75...87/min. V čase 11:21 hod. realizované interné vyšetrenie ako predoperačné vyšetren