Portál určený zdravotníckym pracovníkom, právnikom a zamestnancom štátnych a verejných inštitúcií

Legislatíva

7. NEPOZNANIE AKÚTNEJ BRUŠNEJ PRÍHODY U PACIENTKY S NOVODIAGNOSTIKOVANÝM NÁDOROM MATERNICE

Kategória: Kazuistiky UDZS

Podnetom na výkon dohľadu bolo podanie dcéry zosnulej pacientky, ktorá požiadala o prešetrenie zdravotnej starostlivosti poskytnutej jej zosnulej matke, ktorá bola hospitalizovaná pre veľké bolesti brucha a žalúdka.
ANAMNÉZA, OBJEKTÍVNE VYŠETRENIA A EPIKRITICKÉ ZHRNUTIE V dohliadanom období mala pacientka 59 rokov, v minulosti bola liečená na artériovú hypertenziu, neskôr liečbu svojvoľne ukončila, ambulanciu všeobecnej lekárky prestala navštevovať. Zmluvným gynekológom bola ako 45-ročná odoslaná do ústavného zariadenia za účelom doriešenia nálezu na krčku maternice, viac v ambulancii zmluvného gynekológa nebola. Dňa 03.06.2020 bola k pacientke v dopoludňajších hodinách zavolaná záchranná zdravotná služba pre bolesti brucha. Udávala asi 3 týždne trvajúce bolesti brucha, ktoré začínali pod rebrovými oblúkmi, mala kŕče, diétovala, v ten deň ráno užila No-spa. Stolicu mala v norme. Pacientka sa po liečbe (infúzia FR, Torecan) cítila lepšie, odmietla prevoz do nemocnice. Popoludní vyhľadala ambulantnú pohotovostnú službu, pre suponované známky peritonitídy bola odoslaná na chirurgické vyšetrenie.
V čase o 20:02 hod. bola pacientka prijatá na chirurgické oddelenie. Nauzeu alebo vomitus neudávala, udávala zvýraznenie bolestí kŕčového charakteru brucha od noci. Objektívne bola kardiopulmonálne stabilizovaná, brucho mala voľné, priehmatné, čiastočne napínala brušnú stenu, palpačne difúzne citlivé až bolestivé, bez hmatnej rezistencie, peristaltika tichšia, bez vysokých tónov, Plenies, Blumberg, Rovsing, Murphy negatívne, tapotement negatívny. Vyšetrenie per rectum absentuje. Laboratórne v krvnom obraze ľahká leukocytóza (11,1x109/l), anémia ťažkého stupňa (Hgb 79 g/l), trombocytóza (602x109/l), v biochemických vyšetreniach urea v norme, kreatinín 148,4 µmol/l, hepatálne testy v norme, amylázy 14,59 µkat/l, lipáza 1,98 µkat/l, hyponatrémia (123 mmol/l), hyperkaliémia (7,1.. 5,6 mmol/l), vysoké CRP (160,2 mg/l). Ešte pred prijatím realizované sonografické vyšetrenie brušných orgánov preukázalo zväčšenú pečeň s USG obrazom steatózy, voľnú tekutinovú kolekciu perihepaticky, perisplenicky, v malej panve medzi črevnými kľučkami (v diff. dg. ascites, malígny výpotok, hemoperitoneum), ďalej atrofické zmeny pravej obličky a hypoechogénny, neostro ohraničený, nehomogénny útvar dorzálne od močového mechúra s odporučením dovyšetrovania. Na RTG snímke brucha v ľahu popísaný meteorizmus a obsah stolice v kolon, bez dilatácie črevných kľučiek a prítomnosti hydroaerických fenoménov, bez voľného plynu pod bránicami. Počas hospitalizácie podávaná infúzna a analgetická liečba. Vzhľadom na suponovan
Pre zobrazenie článku nemáte dostatočné oprávnenia.

Odomknite si prístup k odbornému obsahu na portáli.
Prístup k obsahu portálu majú len registrovaní používatelia portálu. Pokiaľ ste už zaregistrovaný, stačí sa prihlásiť.

Ak ešte nemáte prístup k obsahu portálu, využite 10-dňovú demo licenciu zdarma (stačí sa zaregistrovať).



Bezplatný odpovedný servis pre predplatiteľov

Vaše otázky môžete zadať na www.otazkyodpovede.sk.

Aktuálne zmeny v legislatíve

Zmena nastala

355/2007 Z.z.

Novelizovaný: 1. 4. 2024  

278/1993 Z.z.

Novelizovaný: 1. 4. 2024  

343/2015 Z.z.

Novelizovaný: 31. 3. 2024  

300/2005 Z.z.

Novelizovaný: 15. 3. 2024  

176/2015 Z.z.

Novelizovaný: 15. 3. 2024  


Zmena nastane

576/2004 Z.z.

Novelizovaný: 1. 6. 2024  


Archív zmien v legislatíve