7. NESKORÉ POSKYTNUTIE ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI V ÚSTAVNOM ZARIADENÍ

Dňa 18.12.2017 (čas záznamu 10.22 hod.) bola 42-ročná pacientka vyšetrená v ORL ambulancii pre bolesti hrdla a uší. Na základe objektívneho vyšetrenia bol klinický nález hodnotený ako Pharyngolaryngitis acuta, Sinusitis maxillaris acuta, Otitis media catarhalis a bola ordinovaná lokálna liečba ušnými kvapkami Uniflox a celková antibiotická liečba Azitromycinom spolu s antihistaminikom Aerinaze. ORL kontrola bola odporúčaná podľa stavu. Pre nelepšenie stavu bola pacientka v nasledujúci deň, t.j. 19.12.2017, vyšetrená v ambulancii všeobecného lekára pre dospelých (ďalej len "AVLD"), ktorý pre zhoršenie klinického stavu a poruchu mobility odporúčal hospitalizáciu. Obsah výmenného listu - poukazu na hospitalizáciu: "STATIM. Prosím o ústavné prešetrenie a preliečenie pacientky a doporučenie ďalšieho dg. a th. postupu. Absolvované ORL vyš. 18.12.2017 Pharyngolar. + Sinusitis max. + Otitis media. Výrazné zhoršenie stavu. Značná celková slabosť, napriek liečbe. Tŕpnutie končatín, nevládnosť, až bezvládnosť. Nutné vylúčiť neoplast. proces. Za spoluprácu ďakujem s pozdravom. Dg. J22 Akútna infekcia dolných dýchacích ciest, bližšie neurčená." Podľa údajov v písomnom podnete, ako aj podľa písomného vyjadrenia dohliadaného poskytovateľa pacientka toho istého dňa, t.j. 19.12.2017, cca o 10.00 hod. prišla na interné oddelenie NsP za účelom odporúčanej hospitalizácie s výmenným listom od lekára AVLD. Podľa písomného vyjadrenia NsP bol s pacientkou vedený ústny rozhovor, podľa ktorého jej stav nepoukazoval na akútne neurologické ochorenie, čakalo sa na uvoľnenie a prichystanie nemocničného lôžka, sestrou na príjme jej bolo odporúčané, aby sa doma prichystala a vrátila sa na hospitalizáciu na interné oddelenie NsP. O tomto úkone však neexistuje žiaden písomný záznam. Dňa 19.12.2017 o cca 14.00 hod. (tiež neexistuje písomný záznam, ktorý by presne objektivizoval čas prijatia pacientky do NsP) bola pacientka prijatá na interné oddelenie NsP. Dostupná je "teplotná tabuľka", t.j. časť zdravotnej dokumentácie s dátumom prijatia, identifikačnými údajmi pacientky, hodnotou FW 10/22, hodnotami výšky (165 cm) a váhy (62 kg) a ordinovaní, resp. vykonaní (nie je zrejmé) laboratórnych vyšetrení krvného obrazu a biochémie. Ďalej je dostupný výmenný list - poukaz na hospitalizáciu zo dňa 19.12.2017 vypísaný lekárom AVLD, písomné poverenie na vnútrožilovú aplikáciu pre zdravotnú sestru a údaj o podaní inf. 1/1 F 500 ml i. v. + 1 amp. Oxantil i. v. (bez uvedenia času aplikácie). V rámci ošetrovateľskej zdravotnej dokumentácie je dostupný písomný záznam o Nortonovej škále hodnotenia rizika vzniku dekubitov u pacientky a záznam o Barthelovej teste základných denných a