7. NESPRÁVNE POSÚDENIE ZDRAVOTNÉHO STAVU LEKÁROM LSPP

Dňa 25.12.2015 pacient navštívil ambulanciu LSPP. V zázname o poskytnutí LSPP sú uvedené nasledovné skutočnosti: Meno a priezvisko pacienta, rodné číslo, dátum vyšetrenia, chýba hodina, kedy bolo vyšetrenie vykonané. V časti: Výsledky, vyšetrenia sa nachádza iba strohý údaj "Pacient udáva bolesť celého tela" a neobsahuje žiadne bližšie anamnestické údaje, ktoré by napomohli určeniu diagnózy. Fyzikálne vyšetrenie obsahuje: Obj.: pulmo- fyziologický nález, TK - 80/50 mmHg, bez uvedenia pulzovej frekvencie - uvedené iba "P-pravid". Ako diagnóza je uvedené "hypotensis". Ako terapia je uvedené "rehydratatio". Z uvedeného nie je jasné, ako vyšetrujúci lekár dospel k uvedenej diagnóze, pretože nie sú popísané príznaky svedčiace pre dehydratáciu pacienta. Číslo dg.: I95. Súčasťou záznamu nie je pacientom podpísaný informovaný súhlas. Záznam má odtlačok pečiatky s kódom prevádzkovateľa LSPP, odtlačok pečiatky poskytovateľa nie je v súlade s príslušnými predpismi - neobsah