Vyhľadávanie v kazuistikách
Legislatíva
7. OKULTNÝ KARCINÓM PRSNÍKA
Kategória: Kazuistiky UDZS
Neter pacientky žiadala preskúmanie zdravotnej starostlivosti poskytovanej jej zomrelej tete, ktorá bola v pľúcnej ambulancii opakovane vyšetrená pre dráždivý kašeľ. Počas hospitalizácie na internom oddelení absolvovala CT vyšetrenie hrudníka, ktoré bolo opakované o niekoľko mesiacov. Medzičasom mala aj gynekologické vyšetrenie, USG prsníkov, mamografické vyšetrenie a vyšetrenie krvi na onkomarkery, ktoré boli značne zvýšené; bolo jej odporučené stav o pár mesiacov znova dosledovať. Na vlastnú žiadosť bola hospitalizovaná v špecializovanom zdravotníckom zariadení, kde bol na CT zistený suspektný tumor prsníka a nájdené mnohopočetné metastázy v skelete. Podávateľka sa domnievala, že pokročilý stav onkologického ochorenia a metastázy boli odhalené neskoro, resp. že predchádzajúce CT vyšetrenia boli nesprávne interpretované.
Anamnéza, objektívne vyšetrenia a epikritické zhrnutie
75-ročná polymorbídna pacientka s anamnézou polinózy, dráždivého kašľa od roku 1994, diagnostikovanou astma bronchiale (2009), ICHS (chronickou dysrytmickou formou s paroxyzmom fibrilačnej arytmie predsiení), arteriálnou hypertenziou, inkontinenciou moču, lymfedémom predkolenia a chronickou venóznou insuficienciou bola opakovane vyšetrovaná v odborných ambulanciách pre dráždivý kašeľ a hmotnostný úbytok.
V máji 2011 bola vyšetrená alergológom, pneumológom a ORL lekárom pre pretrvávajúci suchý dráždivý kašeľ od prekonania bronchitídy v januári. Na RTG snímke boli bránice strechovité, uhly zašlé, srdce doľava rozšírené, známky pľúcnej stázy, hily mierne presiaknuté, ostatný pľúcny parenchým bol čistý. Spirometrické vyšetrenie bolo v norme. Ordinované bolo antibiotikum, expektorans.
Pacientka bola vyšetrená aj internistom, na jeho odporučenie realizované echokardiografické vyšetrenie bolo s nálezom hraničnej hrúbky stien ĽK, EF 60%; EKG Holter so záznamom permanentného fibrofluttera, KES Lown I.
V júni 2011 bola pacientka znovu vyšetrená v pľúcnej ambulancii. V popredí ťažkostí bol dráždivý, protrahovaný kašeľ, pacientka bola afebrilná. Predpísané bolo expektorans a antiastmatikum.
V septembri 2011 v internej ambulancii z dôvodu pátrania po príčine hmotnostného úbytku bola odporučená RTG snímka hrudníka. Rádiológom bola popísaná kardiomegália, mediokalcinóza oblúka aorty, ložiskové zmeny neprítomné.
Pacientka bola vyšetrená aj zmluvnou gynekologičkou, neudávala žiadne gynekologické ťažkosti, udala iba hmotnostný úbytok. V gynekologickom náleze pri vyšetrení prsníkov bolo zaznamenané - prsníky chabé, palpačne bez patologického nálezu. Bol odobratý materiál na cytologické vyšetrenie vzhľadom na anamnézu, výsledok vyšetrenia negatívny.
V októbri 2011 bolo pre dyspepsiu, nechutenstvo, chudnutie realizované GFS vyšetrenie so záverom duodenogastrický reflux; príčina váhového úbytku nebola zistená. Plánovaná bola kolonoskopia. Pacientka bola znovu vyšetrená v pneumologickej ambulancii, nález nevysvetľoval príčinu pretrvávajúceho kašľa, uvažovalo sa o možnej kardiálnej príčine kašľa.
Kontrolné pneumologické vyšetrenie bolo realizované v novembri 2011 - CRP v norme, sérologické vyšetrenie na mykoplazmu - latentná infekcia nevyžadujúca ATB liečbu, chlamýdie - negatívny výsledok.
Od 22.11.2011 do 25.11.2011 bola pacientka hospitalizovaná na internom oddelení pre dyspepsiu s výrazným chudnutím pred kolonoskopickým vyšetrením. Zistená bola divertikulóza sigmy, ostatný nález bol v norme. Kolonoskopické vyšetrenie nevysvetlilo príčinu chudnutia. V laboratórnych parametroch bola zistená mierna elevácia GMT, test na okult
Pre zobrazenie článku nemáte dostatočné oprávnenia.
Odomknite si prístup k odbornému obsahu na portáli.
Prístup k obsahu portálu majú len registrovaní používatelia portálu. Pokiaľ ste už zaregistrovaný, stačí sa prihlásiť.
Ak ešte nemáte prístup k obsahu portálu, využite 10-dňovú demo licenciu zdarma (stačí sa zaregistrovať).
Bezplatný odpovedný servis pre predplatiteľov
Vaše otázky môžete zadať na www.otazkyodpovede.sk.
Kategórie predpisov
Aktuálne zmeny v legislatíve
Zmena nastala
461/2003 Z.z.
Novelizovaný: 15. 5. 2024
355/2007 Z.z.
Novelizovaný: 1. 4. 2024
278/1993 Z.z.
Novelizovaný: 1. 4. 2024
343/2015 Z.z.
Novelizovaný: 31. 3. 2024
176/2015 Z.z.
Novelizovaný: 15. 3. 2024
Zmena nastane
576/2004 Z.z.
Novelizovaný: 1. 6. 2024
Najnovšie publikácie
