7. Pankreatitída alebo akútny infarkt myokardu ?

Išlo o 46-ročného pacienta s chronickou etylickou pankreatitídou, s chronickou renálnou insuficienciou a výraznou retenciou dusíkatých látok (kreatininémia: 330-360 umol/l), sekundárnym anemickým syndrómom (hematokrit 31%), chronickou hepatopatiou kombinovanej etiológie, abúsom etanolu a analgetík, s arteriálnou hypertenziou III, 2.štádium a poruchou glukózovej tolerancie.

Dňa 17.02.2006 o 12:14 hod. odoslaný na interné vyšetrenie s podozrením na akútne exacerbovanú chronickú pankreatitídu (po diétnej chybe, alkohole). V zdravotnej dokumentácii sa uvádza: má bolesti brucha (bližšie nešpecifikované) a aj vracanie. Afebrilný, anemický kolorit kože, TK 140/102 mmHg, somnolentný, dehydratovaný. Má zostrené dýchanie, ojedinele vrzoty bazálne vľavo. Akcia srdca je pravidelná - 92/min., systolický šelest v mesokarde, abdominálne vyšetrenie preukazuje auskultačné ticho. EKG: os semivertikálna, PZ V2-V4, P pulmonale v II, III, aVF zvodoch, ST depresie laterálne i na zadnej stene. Po zrealizovaní laboratórnych vyšetrení (Ery 2,97 mil., Hb 92 g/l, Htk 0,317, Leu 8 600, Tr 401 000, glukóza 2,65 mmol/l, urea 10,9 mmol/l, kreatinín 285 umol/l, ALT 0,08 ukat/l, AMS 5,53 ukat/l, Na 138 mmol/l, K 4,4 mmol/l), RTG brucha a sonografického vyšetrenia brucha, RTG hrudníka (bránice klenuté, uhly voľné, srdce