Nesprávna antikoagulačná liečba u rizikovej pacientky po úraze (kazuistika)

V tomto príspevku prezentujem prípad rizikovej pacientky, u ktorej bola aplikovaná nesprávna liečba po úraze.

Anamnéza, objektívne vyšetrenia a epikritické zhrnutie

Pri prijatí pacientky na chirurgické oddelenie v osobnej anamnéze bolo zaznamenané: „Lieči sa na vysoký tlak, ischemickú chorobu srdca, diabetes mellitus kompenzovaný, v minulosti operácia štítnej žľazy a benígneho tumoru prsníka. Pri prijatí bola chôdza algická, prítomné varixy oboch predkolení, bez známok zápalu, tlak krvi 140/90 mmHg.

Status localis – opuch, palpačná bolestivosť a patologická deformácia v ľavom členkovom zhybe, pohyblivosť obmedzená. Rtg ľavého členka – zlomeniny vonkajšieho, vnútorného členka, zadnej hrany distálnej epifýzy, tibie s dislokáciou a subluxáciou talu.

Diagnóza – Fractura trimalleolaris cruris l. sin. cum dislocatio (zlomeninaobidvoch členkov a zadnej hrany tibie – holennej kosti vľavo s posunom), Subluxatio tali (neúplnévykĺbenie členka), ICHS komp. (ischemická choroba srdca kompenzovaná), Morbus hypertonicus II. (hypertenzná choroba II.), Diabetes mellitus II. typ kompenzovaná – PAD (cukrovka II. typu kompenzovaná perorálnymi antidiabetikami, t. j. podávanými ústami). O 20.40h bola v celkovej anestéze za pomoci Rtg zosilňovača vykonaná repozícia a fixácia zlomeniny sadrou. Ordinované – Braunova dlaha, vazoprotektívum, antikoagulancium (Anopyrin 100 mg), analgetikum pri bolesti.

Dňa 2. mája – pacientka bola afebrilná, kontrolné Rtg snímky hodnotené ako vyhovujúce. Ordinované – – vazoprotektívum, analgetikum. Dňa 3. mája a 4. mája ordinované – vazoprotektívum, analgetikum. Dňa 5. mája Rtg kontrola – postavenie vyhovujúce, objektívne bez opuchu, chôdza s barlami. Ordinované  – vazoprotektívum, analgetikum, antikoagulancium (Anopyrin 100 mg). Dňa 6. májabolapacientka prepustená do ambulantnej starostlivosti a odporučili jej hlásiť sa u svojho lekára do 3 dní, chôdzu o barlách a kontrolu v traumatologickej ambulancii o týždeň.

Dňa 10. mája o 11.30 h pacientku priviezla posádka rýchlej lekárskej pomoci (RLP) na interné oddelenie s diagnózami – hyperg