36. AKÚTNA LEUKÉMIA U 10-MESAČNÉHO DIEŤAŤA (ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ POSKYTNUTÁ SPRÁVNE)

Dieťa z 3. fyziologickej gravidity, pôrod spontánny bez komplikácií, pôrodná hmotnosť 2900 g, dojčené 2 mesiace, potom hypoalergénna formula, psychomotorický vývoj a prospievanie primerané. V januári 2011 prekonalo akútny zápal priedušnice s horúčkami, užívalo antibiotiká a antipyretiká (VLDD).

Dňa 9.2.2011 dieťa opäť vyšetrené v ambulancii VLDD pre teploty nad 39,0 °C, diagnostický záver - Akútna faryngitída, Otitis acuta l. sin. susp., ordinované antibiotká, antipyretiká, ušné kvapky.

Dňa 13.2.2011 dieťa prijaté na detskú kliniku - odoslané z LSPP pre febrilný stav (TT do 40,5 stupňa C) a suspektnú infekciu močových ciest. Pri prijatí dieťa čulé, bledé, hranične hydratované, amenigeálne, TT 37,6 stupňov C, oropharynx nastrieknutý, akcia srdca pravidelná, ozvy ohraničené, fr. 120/min., dýchanie puerilné bez vedľajších fenoménov, bez prítomnej lymfadenopatie a organomegalie, hmotnosť 8,10 kg. Ordinované antibiotiká (Amoksikla v 5. deň), antipyretiká a infúzna liečba. RTG pľúc a srdca - bez ložiskového zatienenia.

Z laboratórnych vyšetrení - vysoká zápalová aktivita (FW 50/110, CRP 69,5 mg/l), normocytová anémia ťažkého st. (erytrocyty 2,60, hemoglobin 69 g/l), leukocyty 6,4, trombocyty 164. V diferenciálnom leukograme prítomná neutropénia ťažkého stupňa a lymfocytóza. Analyzátorom XT 2000i zistené podozrenie na prítomnosť blastov, na základe čoho bol indikovaný diferenciál leukocytov mikroskopicky - hematológom vyhodnotené 14.2.2011, s nálezom 20% neutrofilov, 80% lymfo