2. MANAŽMENT U POLYTRAUMATIZOVANÉHO PACIENTA

28-ročný pacient bol privezený dňa 29.10.2012 o 21.45 h na urgentný príjem NsP po čelnom náraze osobného vozidla, ktoré viedol nepripútaný. Pri vyšetrení bol TK 115/77, P 118/min. Neurologicky bol vyšetrený so záverom: sekundárny úraz hlavy a odporučil sa ďalší postup. O 22.26 h sa realizovalo špirálové celotelové CT vyšetrenie, pri ktorom boli zistené viacpočetné poranenia - zlomenina tvárových kostí, kontúzia pľúc, zlomenina acetabula vľavo, zlomenina massa lateralis sacri vpravo, obojstranná zlomenina diafýzy stehnovej kosti a zlomeniny processi transversi Th12.

O 23.30 h bol prijatý na JIS traumatologického oddelenia, kde boli sledované vitálne funkcie a naložená transskeletárna trakcia stehnovej kosti obojstranne. Ordinovali sa základné liečebné opatrenia, biochemické vyšetrenia a monitorovanie v rámci intenzívnej starostlivosti.

Druhý deň (30.10.2012) sa stav pacienta považoval za relatívne stabilizovaný, čo bol zrejme dôvod, že v liečebnom procese ani v biochemickom skríningu sa neurobili žiadne opatrenia, ktoré by ozrejmili vznik stredne ťažkého stupňa posthemoragickej anémie (pokles Hb zo 117 na 79). Bola podaná hemosubstitúcia, vzhľadom na nález malého množstva voľnej tekutiny v dutine brušnej bola ordinovaná parenterálna výživa a infúzna liečba.

Bilancia tekutín bola po celý čas pobytu vedená nepresne, preto bola interpretácia nálezu v krvnom obraze komplikovanejšia. Bolo vykonané USG brucha s nálezom zväčšenej pečene.

Postupne sa saturácia Hb kyslíkom znižovala, dňa 31.10.2012 dosahovala intermitentne krit