2. NEROZPOZNANÁ NÁHLA BRUŠNÁ PRÍHODA

72-ročná pacientka bola dňa 22.10.2013 na odporúčanie všeobecného lekára pre dospelých prijatá na interné oddelenie regionálnej nemocnice pre asi dva týždne trvajúce výrazné nechutenstvo, až odpor k jedlu, chudnutie, bolesti v oblasti žalúdka, nauzeu a nafukovanie. V období pred hospitalizáciou bola pacientka dňa 03.09.2013 vyšetrená v gastroenterologickej ambulancii. Absolvovala gastrofibroskopické vyšetrenie (GFS), pri ktorom bol popisovaný duodeno - gastrický reflux a hypersekrécia žalúdočnej šťavy a pacientke bol ordinovaný diétny režim, inhibítor protónovej pumpy a spazmolytikum. Podľa anamnestických údajov pacientka pri prijatí na interné oddelenie neudávala žiadne chronické ochorenia, neužívala žiadne lieky, okrem voľne predajných kvapiek na žalúdok, ktorých názov nevedela udať. Pri objektívnom vyšetrení bola pacientka astenická, bledá, bez ikteru a cyanózy, afebrilná, kardiopulmonálne kompenzovaná, AS bola pravidelná, fr. 82/min., hodnota TK bola 110/70 mmHg. Brucho bolo v niveau hrudníka, palpačne citlivé v epigastriu, bez hmatnej rezistencie, pečeň narážala, slezina nebola hmatná, tapottment bol obojstranne negatívny. Dolné končatiny boli bez opuchov. Hmotnosť pacientky pri prijatí bola 51 kg pri výške 150 cm. Ako pracovná diagnóza pri prijatí bola stanovená R10.1 Bolesti brucha a dyspeptický syndróm v dif. dg. Bol stanovený plán diagnostických vyšetrení - EKG (pri prijatí sínusový rytmus, fr. 100/min., ST izoel., bez patologických denivelizácií), RTG hrudníka (pri prijatí so záverom: srdce primeranej veľkosti, zmnožené hily, bránice ohraničené, uhly zašlé, p