6. NESKORÁ DIAGNOSTIKA RUPTÚRY MOZGOVEJ ANEURYZMY

Podľa dostupnej zdravotnej dokumentácie bola pacientka dňa 21.09.2017 vyšetrená v AVLD so zdokumentovaným nálezom: Subj. od včera je jej zle, po rybacej pomazánke jej prišlo zle, dostala cefaleu, zvracala, dostala akoby kŕč. Stav bol zhodnotený ako cefalea migrenózneho typu a predpísaná medikácia (Quarelin, Cinie).

Dňa 23.09.2017 o 16.28 hod. bola pacientka pre pretrvávajúce bolesti hlavy vyšetrená v rámci LSPP. Subjektívne udávala: Od 20.9.2017 ju bolí hlava, 2x zvracala, bez prímesi krvi, neguje bolesti brucha, hnačky, neguje kašeľ, zvýš. TT, upchaté PND a nos, výtoky z nosa, bolela ju aj C chrbtica, ťažko sa jej ohýbala hlava, neguje poruchy reči, zraku, chôdze, oslabnutie alebo tŕpnutie polovice tela, iné ťažkosti neguje. Objektívny nález: TK 110/80 torr, afebrilná, ameningeálna, bez zjavnej neurolog. lateralizácie, akcia srdca pravidelná, fr. 100/min., hrdlo pokojné. S uvedeným nálezom bola odoslaná na neurologickú ambulanciu spádovej NsP, kde bola rámci ÚPS vyšetrená o 17.58 hod. toho istého dňa. Písomný záznam z vyšetrenia v neurologickej ambulancii: TO: V minulosti mávala bolesti hlavy, bežné, užila tbl., prešlo, bolesti sporadicky, t. č. už týždeň pretrvávajúca bolesť hlavy, bola aj nausea, vomitus, bez anamn. úrazu, začala najprv vpravo ako pulzujúca bolesť, postupne difúzna celej hlavy, posledné 2 dni akcentovaná, leží pre bolesti hlavy, užila 1x Novalgin, 1x Quarelin, pomohlo, vrátila sa, už ďalej nebrala tbl., svetlo trochu vadí, hluk nie, končatiny neoslabli, netŕpli, sfinktery int., prehĺta sa dobre, diplopia nie, bolí už dlhšie krčná chrbtica, vyž. z C do záhlavia až na temeno, v min. dg. NRA neurogénna tetania. CT mozgu: Záver: CT nález v norme. Dg.: G44.3 Chronická poúrazová bolesť hlavy. Obj.: Pri vedomí, poloha aktívna, orientácia správna, symbolické funkcie v norme, bulby v strede, pohyblivé všetkými smermi, bez NY, izokória, FR výbavná priama i konsenzuálna, tlak na bulby nebolestivý, výstupy n. V. nebolestivé, mimika správna, jazyk a uvula v strede, axiálne reflexy negatívne, Chvostek+, citlivosť na tvári v norme, šija voľná, Brudzinsky negat., pulzácie karotíd hmatné, HK: sila, tonus a hybnosť v norme, rr. C5-8 sym. výb. živé, pyramídové jj. irit. negatívne, pyramídové javy zánikové negatívne, štipka sym., taxia správna, brušné reflexy sym. výb., DK: sila, tonus a hybnosť v norme, RŠP sym. výb., živé, RŠA sym. výb., RMP sym. výb., pyramídové jj. irit. negat., pyramídové jj. zánikové negat., Lásegue negat., extenzia palca sym., Hautant negat., Romberg negat., Untenberger negat., Thomayer 10 cm, chrbtica: poklop na tŕne nebolestivý, hybnosť v c termin. reduk., mierny spazmus PVS v c, trapézov bilat., výstupy nn. occipit. mm. algické bilat., axiálny t