15. "Údaj o páde na hrudník treba brať vážne"

57-ročný muž vo večerných hodinách pri pozeraní televízie náhle pocítil pichavú bolesť na hrudníku. Bolesť prišla v pokoji, náhle, pocítil nevoľnosť, mravenčenie rúk, ťažko sa mu dýchalo, hlavne pri nádychu, spotil sa a zvracal. Privolaná RZP podala Digoxin, Syntophyllin, Solumedrol a odviezla ho na ARO s podozrením na vývoj akútnej koronárnej príhody, susp. aneuryzmu aorty. Pacient pri príjme udával bolesť v prekordiu zvýrazňujúcu sa pri hlbokom nádychu a uviedol, že asi pred týždňom si udrel zadnú časť hrudníka pri páde.

Pri prijatí bol pri vedomí, orientovaný, algický, schvátený s polohou v polosede, pri TK: 105/70 torr, P: 84/min., z anamnézy udával asi pred týždňom pád na zadnú časť hrudníka. Z objektívneho vyšetrenia pri prijatí bola akcia srdca pravidelná, ozvy ohraničené, dýchanie vezikulárne, čisté bez vedľajších fenoménov.

Krátko po prijatí však došlo k zhoršeniu stavu pacienta, k zvýrazneniu bolesti na hrudníku, pacient zvracal a upadol do bezvedomia, P: 90/min., 114/min., TK nemerateľný.

Napriek PKCR po troch hodinách od prijatia na ARO exitoval.

KO: Hb: 130g/l, HTK: 40,8%,Er: 4,56 g/l, Leu 9,1 g/l, Tr: 311, Quick: 79,1%, Glyk: 12,1 mmol/l, Urea: 5,3 mmol/l, AST: 0,55 ukat/l, ALT: 0,86 ukat/l, ekg. záver: ekg.: SR, AP, f90/min, PR:0,144s, QRS:0,092s , depresia ST I, II, V6, ischémia laterálnej steny.