1/2022
MANAŽMENT PACIENTKY S ARTÉRIOVOU HYPERTENZIOU V AMBULANCII VŠEOBECNÉHO LEKÁRA PRE DOSPELÝCH
Podnet na prešetrenie správnosti poskytnutej zdravotnej starostlivosti podal syn 61-ročnej pacientky. Žiadal prešetriť postup všeobecnej lekárky, ktorá v období prísneho lockdownu v súvislosti s epidémiou ochorenia Covid-19 (marec - apríl 2020) "ordinovala len telefonicky". Syn pacientky udával, že matka opakovane telefonicky kontaktovala všeobecnú lekárku pre bolesti na hrudníku s náhlymi zmenami TK. Tá jej predpísala lieky na vysoký TK, ktoré ale nezlepšovali jej stav, preto lekárka usúdila, že ide o nešpecifickú neurózu a predpísala jej ("opäť bez diagnostiky a cez telefón") liek Neurol. Krátko na to matka doma náhle skolabovala a bola cestou RZP prevezená do nemocničného zariadenia, kde po niekoľkých hodinách zomrela na infarkt.
ANAMNÉZA, PRIEBEH DIAGNOSTIKY A LIEČBY
Podľa dostupných anamnestických údajov mala pacientka v októbri 2014 diagnostikovanú artériovú hypertenziu, bola nastavená na antihypertenzívnu liečbu. Okrem TK Holtera absolvovala aj EKG Holter, na ktorom bol popisovaný AV blok II. stupňa Mobitz II s blokom 2:1 v nočných hodinách. S uvedeným záverom absolvovala konzultáciu v arytmologickej ambulancii so záverom: Intermitentný AVB II st. v nočných hodinách, asymptomatický, Arteriová hypertenzia 2. st ESH/ESC, susp. ICHS dif. dg. VAS chrbtice. Ambulantným kardiológom bola doplnená bicyklová ergometria so záverom: "Toleruje záťaž 50 W a 75 W po dve minúty s fr. srdca od 65/min. do 113/min. Hodnoty TK 119/75, 168/85 mmHg. Test bol ukončený na konci 4-tej minúty pre únavu a bolesti nôh. EKG počas i po záťaži bolo bez patologických zmien. Pacientka bola bez stenokardií. ECHOKG: normálny nález. Kardiológ odporúčal úpravu životosprávy a pokračovať v antihypertenzívnej liečbe. Závery uvedených vyšetrení mala k nahliadnutiu aj všeobecná lekárka, o čom bol vykonaný záznam v zdravotnej dokumentácii vedenej v ambulancii VLD.
V nasledujúcom období v priebehu roku 2015 sú v dokumentácii ambulancie VLD záznamy o predpise antihypertenzívnej liečby (bez objektívneho nálezu, bez hodnoty TK). V máji 2016 absolvovala pacientka preventívnu prehliadku: "PA: t. č. nepracuje, RA: Ca neguje, DM na PAD matka, OA: v detstve FR, zápal mozgových blán ako 11ročná, Subjektívne: t. č. LPP. Objektívne: eupnoe, anikterus, pokožka bez chorobných zmien. Výška 164 cm, váha: 60 kg, eupnoe, anikterus, pokožka bez chorobných zmien. Hlava, krk, orientačne neurologicky a ORL v norme, ŠŽ a LU nezväčšené.
Pulmo.: dýchanie vezikulárne, bez vedľajších fenoménov. Cor.: akcia pokojná, pravidelná, TK 140/75 torr. Abdomen: voľné, priehmatné, hepar nezväčšený, lien nenaráža, tapottment bilat. negat., DK: bez opuchov a bez varixov. Dopor.: moč chem. a sed., odber FW, KO, glykémia, kreatinin, chol., TGL, EKG, stolica na OK - negat., M79.00 - RF a CRP. Dg. záver: recid. AVB II. st. v noč. hodinách asympt., Chr. ICHS, NYHA II., Arteriálna hypertenzia novozistená, Stp. FR v detstve, Reumatoidná artritída anamnest." Podaný Imovax. Laboratórny skríning (odber aj výsledky zo dňa 26.5.2016) ako súčasť preventívnej prehliadky bol v norme, až na zvýšenú hladinu Cholesterolu 5,62 mmol/l. Absentovalo vyšetrenie moču. Laboratórne výsledky neboli vidované ordinujúcim lekárom v rámci nasledujúcich návštev v ambulancii VLD. EKG nebolo realizované. Preventívna prehliadka neobsahovala žiadne odporúčania týkajúce sa prevencie, režimových a terapeutických postupov.
V priebehu roku 2017 boli v dokumentácii zázna
