Elektronická zdravotná dokumentácia je na pôde Európskej únie diskutovaná už dlhší čas, avšak jej súčasná podoba v právnych poriadkoch členských štátov Európskej únie nekorešponduje s načrtnutou víziou. Elektronická zdravotná dokumentácia predstavuje jeden z pilierov elektronického zdravotníctva, ktorého cieľom je poskytnúť správne informácie v správny čas, na správnom mieste a v správnej forme vo všetkých etapách a procesoch starostlivosti o zdravie ľudí. Autorka sa v príspevku zaoberá slovenskou a európskou legislatívou vzťahujúcou sa na elektronickú zdravotnú dokumentáciu, predstavuje tzv. elektronickú zdravotnú knižku existujúcu v podmienkach Slovenskej republiky a dáva do pozornosti nové európske nariadenie o európskom priestore pre zdravotné údaje, ktoré má harmonizovať pravidlá tvorby a používania elektronických zdravotných údajov, a tak posilniť úlohu elektronickej zdravotnej dokumentácie pre (aj cezhraničné) poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
Poskytovanie zdravotnej starostlivosti je ako súbor činností mimoriadne rozsiahla oblasť zdravotníctva. V prípade elektronického zdravotníctva, tzv. e-Healthu, dochádza k využívaniu informačno-komunikačných technológií (ďalej len „IKT“) v postupoch súvisiacich so zdravotníctvom a je zrejmé, že prvky elektronického zdravotníctva možno aplikovať vo viacerých oblastiach poskytovania zdravotnej starostlivosti - od interakcie medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom, cez transfer údajov, diaľkový monitoring až po využitie umelej inteligencie pri robotických operáciách. Výraz e-Health v sebe koncepčne zahŕňa všetky aspekty zdravia, nielen zdravotnú starostlivosť alebo zdravotníctvo, a to napríklad individuálne opatrenia na podporu zdravia, napríklad v domácnostiach, zdravotníckych zariadeniach alebo školách.
[1]
Ústredným pojmom elektronického zdravotníctva sú IKT. Implementovanie IKT môže v zdravotníctve zvýšiť efektívnosť poskytovania zdravotnej starostlivosti a iných procesov, zlepšiť kvalitu života a odomknúť ďalšie inovácie. Informačné technológie sa chápu ako termín používaný na popis prvkov vybavenia (hardvér) a počítačových programov (softvér), ktoré nám umožňujú pristupovať, získavať, ukladať, organizovať, manipulovať a prezentovať informácie elektronickým spôsobom. Do kategórie hardvéru spadajú napríklad osobné počítače, skenery či digitálne kamery. Do kategórie softvéru možno zaradiť programy na ukladanie dát a multimediálne programy. Komunikačné technológie sa vnímajú ako termín používaný na popis telekomunikačného vybavenia, prostredníctvom ktorého môžu byť informácie sprístupňované. Ide najmä o telefóny, faxy alebo televíziu.
Predmetom zdravotníctva vo všeobecnosti je poskytovanie zdravotnej starostlivosti. V podmienkach Slovenskej republiky má zdravotná starostlivosť svoju legálnu definíciu v § 2 ods. 1 zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon o zdravotnej starostlivosti“), kde je vymedzená ako
„súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci, vrátane poskytovania liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín s cieľom predĺženia života fyzickej osoby, zvýšenia kvality jej života a zdravého vývoja budúcich generácií; zdravotná starostlivosť zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu.“
[2]
Neoddeliteľnou a nepochybne veľmi dôležitou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je zdravotná dokumentácia, a rovnako ako v iných oblastiach, jej forma prechádza transformáciou, ktorú priniesla informačná spoločnosť a digitalizácia. Európska únia vo svojej smernici Európskeho parlamentu a Rady 2011/24/EÚ o uplatňovaní práv pacientov pri cezhraničnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „smernica o cezhraničnej zdravotnej starostlivosti“) uvádza vznik siete e-Health s cieľom uľahčiť spoluprácu pri prenose a výmene zdravotných údajov.
[3]
Ako presne majú prenos a výmena zdravotných údajov v rámci európskeho e-Healthu vyzerať? Možnou odpoveďou je elektronická zdravotná dokumentácia, t.j. zdravotná dokumentácia v elektronickej podobe.
Zdravotná dokumentácia ako právny inštitút
Poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa skladá zo súboru rôznych pracovných činností, ktoré sú vykonávané zdravotníckymi pracovníkmi, a majú legislatívne zakotvenie v právnych predpisoch jednotlivých krajín. Okrem samotných zdravotných výkonov liečby možno do rámca poskytovania zdravotnej starostlivosti zaradiť aj predpisovanie liekov a zdravotníckych pomôcok; činnosti prevencie; diagnostiku a ďalšie, a to všetko s cieľom predĺžiť život fyzickej osoby alebo zvýšiť kvalitu jej života. Zdravotná dokumentácia má pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti nezastupiteľnú úlohu. Ide o záznam obsahujúci (i) osobné údaje pacienta v rozsahu nevyhnutnom na jeho identifikáciu a zistenie jeho anamnézy, rovnako ako (ii) informácie o ochoreniach pacienta, o priebehu a výsledkoch vyšetrenia, liečbe a o ďalších významných okolnostiach súvisiacich so zdravotným stavom pacienta a s postupom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Tento záznam má povahu písomnú, obrazovú, zvukovú, elektronickú alebo akúkoľvek inú, ktorá prichádza do úvahy. Vyskytuje sa v podobe analógovej alebo digitálnej na tomu zodpovedajúcich nosičoch.
[4]
Správne vedená zdravotná dokumentácia môže podporovať ďalšie činnosti súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti vrátane podpory rozhodovania zdravotníckeho pracovníka o ďalšom smerovaní liečby, o diagnostike alebo o prevencii.
Zdravotná dokumentácia v kontexte Európskej únie
Európske strategické a legislatívne dokumenty nepracujú s pojmom zdravotná dokumentácia alebo elektronická zdravotná dokumentácia, avšak v tejto súvislosti upriamujeme pozornosť na výraz elektronický zdravotný záznam (ďalej len „EZZ“). Európska únia v roku 2008 vo svojom Odporúčaní komisie z 2. júla 2008 o cezhraničnej interoperabilite systémov elektronických zdravotných záznamov (ďalej len „odporúčanie komisie o cezhraničnej interoperabilite systémov EZZ“) definuje elektronický zdravotný záznam ako
„komplexný lekársky záznam alebo podobný dokument o minulom a prítomnom
Pre zobrazenie článku nemáte dostatočné oprávnenia.
Odomknite si prístup k odbornému obsahu na portáli.
Prístup k obsahu portálu majú len registrovaní používatelia portálu. Pokiaľ ste už zaregistrovaný, stačí sa prihlásiť.
Ak ešte nemáte prístup k obsahu portálu, využite 10-dňovú demo licenciu zdarma (stačí sa zaregistrovať).
