3. Syndróm SIADH-hyponatrémia z neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu

tzv. Schwartzov - Bartterov syndróm - nie je raritný syndróm

Polymorbídna 79-ročná pacientka (obezita, hypertenzia, neidendifikovaný DM, ischemická choroba srdca, anémia, kardiopulmonálne kompenzovaná, bradypsychická). U pacientky počas hospitalizácie na chirurgickom a na začiatku hospitalizácie na internom oddelení opakovane zistená extrémne nízka hladina nátria (ďalej len "Na"). Výpočet osmolarity moču a krvi sa nerealizoval. Pri príjme zistená hladina Na 117 mmol/l a opakovane Na 119 mmol/l.

 

Na internom odd. sa začala liečba hyponatrémie. Argument poskytovateľa, že postupná úprava hladiny Na nebola rýchla, je relatívny. V priebehu 3 dní stúpla hladina Na o 15 mmol/l. Hyponatrémiu sa snažili korigovať aplikáciou liečby: 4 x denne infúziami fyziologického roztoku a navyše s hypertonickým NaCl 2 x denne. Následkom takéhoto rýchleho vzostupu hladiny Na došlo k zhoršeniu celkového stavu, najmä vedomia, čo je typické pre SIADH syndróm.