8. NEROZPOZNANÉ IATROGÉNNE POŠKODENIE PACIENTKY

Úrad šetril podanie súdno-lekárskeho a patologicko-anatomického pracoviska pre nesúlad patologicko-anatomických diagnóz s diagnózami klinickými.

Dňa 18.9.2009 po internom predoperačnom vyšetrení a predoperačnej príprave v celkovej anestézii vykonaná operácia (cholecystectomia, occlusio fistulae, drain) pacientky so stavom po akútnej cholecystitíde v marci 2009. Podľa operačného nálezu pri laparoskopickom úvode pre subhepatálny plastrón a výrazné pozápalové zmeny bola operácia konvertovaná.

Po otvorení dutiny brušnej Kehrovým rezom sa obtiažne uvoľnil malý zvraštelý žlčník, implantovaný hlboko do lôžka. Objavili malú cholecystoduodenálnu fistulu a v nej implantačný kameň. Stena žlčníka zhrubnutá, pomery v Callotovom trojuholníku značne zmenené, pozápalové retrakčné zmeny vyťahovali arteria hepatica propria pred žlčové cesty, odstup arteria cystica bol značne vysoko. Ductus cysticus tenký, veľmi nízko odstupujúci z ductus choledochus. Obtiažne vypreparovaná arteria cystica a ductus cysticus, obe štruktúry bezpečne ligované. Následne odstránený žlčník z lôžka, hlavne v oblasti tela a fundu žlčník implantovaný do lôžka, čo si vyžiadalo jeho vypálenie z lôžka. Hemostáza lôžka argónovou koaguláciou a sutúrou, kontrola hemostázy a bilostázy, mäkký silikónový drén subhepatáln