Anamnéza, objektívne vyšetrenia a epikritické zhrnutie
31-ročná pacientka bola dňa 29.01.2014 na internom predoperačnom vyšetrení pred plánovanou operáciou femorálnej hernie vpravo. V rámci osobnej anamnézy bolo zistené, že v roku 2007 prekonala flebotrombózu v. popliteae a vv. tibiales vľavo s prítomnou rekanalizáciou, v máji 2012 bola operovaná pre fibroadenózu prsníka. Z liekov užívala Tramcet, alergie na lieky negovala. Aktuálne bola bez ťažkostí, cítila sa dobre. Objektívne bola pacientka pri vedomí, srdcovo - pľúcne stabilizovaná, AS bola pravidelná s frekvenciou 69/min., TK 130/83 mmHg, prítomná bola obezita, brucho bolo palpačne citlivé v podbrušku, hepar a lien neboli hmatné, tapottement bol obojstranne negatívny, dolné končatiny boli bez edémov, varixov a flebitídy. Laboratórny nález bol kompletne v norme (krvný obraz, biochémia, hemokoagulačné parametre), EKG a RTG nález hrudníka boli v norme. Klinický stav bol hodnotený ako kardiopulmonálna kompenzácia, malá femorálna hernia vpravo, stav po flebotrombóze v. poplitea a vv. tibiales l. sin. s prítomnou rekanalizáciou (r. 2007), stav po operácii pre fibroadenózu prsníka a nadváha. Pacientke bolo odporúčané: "Po int. stránke profylaxia flebotrombózy LMWH u rizikovej pac." Dňa 31.01.2014 pacientka absolvovala predanestetické vyšetrenie. Bolo zdokumentované prekonanie flebotrombózy v. poplitea a vv. tibiales l. sin. v roku 2007 s prítomnosťou rekanalizácie. Pacientka udávala, že fajčí 5 - 6 cigariet denne, výška bola 165 cm, hmotnosť 80 kg, TK 130/83 mmHg, AS 69/min. Anestéziológom bol stav pacientky na základe zistenej anamnézy, objektívneho nálezu a nálezov vykonaných vyšetrení hodnotený ako ASA 3, celková anestézia bola možná. Odporúčaná bola "prevencia TECH - LMWH a bandáže DK - nutné!"
1. hospitalizácia
(05.02.2014 - 07.02.2014)
Dňa 05.02.2014 bola pacientka prijatá na chirurgické oddelenie (CHO) nemocničného zariadenia. V rámci prijímacej správy bolo zdokumentované prekonanie flebotrombózy v roku 2007, objektívne bola pacientka srdcovo - pľúcne stabilizovaná, brucho a dolné končatiny boli bez chorobného nálezu, prítomná bola femorálna hernia vpravo, chirurgický nález bol hodnotený ako hernia femoralis l. dx.
Po prijatí na CHO bola pacientka pripravovaná na operáciu, do liečby bol ordinovaný Fraxiparine multi 0-0-0,4 ml s. c., ktorý bol podľa sesterského záznamu v daný deň (05.02.2014) podaný o 20:00
Odomknite si prístup k odbornému obsahu na portáli.
Prístup k obsahu portálu majú len registrovaní používatelia portálu. Pokiaľ ste už zaregistrovaný, stačí sa prihlásiť.
Ak ešte nemáte prístup k obsahu portálu, využite 10-dňovú demo licenciu zdarma (stačí sa zaregistrovať).
