21. FULMINANTÁ PNEUMOKOKOVÁ SEPSA PO PARCIÁLNEJ RESEKCII SLEZINY

41-ročná pacientka sa v detstve podrobila extirpácii cysty sleziny (pravdepodobne aj parciálnej spelenektómii). Podľa dostupnej dokumentácie pacientka nebývala často chorá. Pre bolesti pohybového aparátu bola liečená ortopédom a fyziatrom. Endokrinológ jej diagnostikoval latentnú hypotyreózu, kožný lekár ekzém oboch rúk.

Dňa 30.01.2014 mala pacientka subfebrilný stav (telesná teplota do 38 stupňov C), bolesti brucha spojené s hnačkovitou stolicou. V predpoludňajších hodinách bol kontaktovaný zmluvný všeobecný lekár, ktorý jej telefonicky odporučil Nekadyl. Stav pacientky sa však nezlepšoval, manžel kontaktoval zmluvného všeobecného lekára o 14:30 hod., informoval ho o zhoršení stavu pacientky - mala byť bledá, popolavá, horšie sa jej dýchalo. Lekár odporučil ihneď volať ZZS. K pacientke bola aktivovaná ZZS typu RZP o 14:47 hod. Pacientka udávala po užití Nekadylu sťažené dýchanie, bolesti medzi lopatkami, vyrážku na tvári, mala cyanotické, studené akrá, nemerateľný tlak, tachykardiu 135/min., bola pri vedomí, mierne nepokojná, prešoková. Posádka ZZS konzultovala lekára. Stav hodnotený ako alergická reakcia na liek proti hnačke - Nekadyl, prešokový stav, dehydratácia, hnačky. Pacientka mala zaistený žilový prístup, podaný Hydrocortison 200 mg, neskôr Dexamed 2 x 8 mg, napojený fyziologický roztok, podávaný kyslík. Pacientka bola transportovaná na príjmovú internú ambulanciu NsP s príchodom o 15:22 hod. Po liečbe hodnota TK 70/40 mmHg. Posádka ďalej pomáhala personálu dohlia