4. Neskoro stanovená diagnóza akútneho zápalového ochorenia obličiek

57-ročná pacientka bola pre bolesti krížov a pravého bedrového zhybu po vyšetrení a podaní Novalginu prevezená výjazdovou lekárskou službou prvej pomoci pre dospelých na centrálne prijímacie oddelenie, kde bola vyšetrená ortopédom. V anamnéze je prítomná reumatoidná artritída IV štádia (ďalej RA), úraz neudaný, TEP oboch bedrových kĺbov a ľavého kolena.

Od rána výrazné bolesti v oblasti krížov. Objektívne prítomná palpačná citlivosť v oblasti pravého bedrového kĺbu, obmedzenie hybnosti lumbálnej chrbtice pre algie, afebrilná. RTG vyšetrenie nepreukázalo čerstvé traumatické zmeny na skelete, je prítomná kompresívna fraktúra L2 staršieho dáta a protrúzia acetábuloveho komponentu vpravo, staršieho dáta. Pacientka bola prijatá na ortopedickú kliniku s dg. lumbago acuta za účelom diferenciácie akútneho bolestivého stavu driekovej chrbtice s podozrením na patologické zmeny stavcov a stave po implantáciach endoprotéz bedrových kĺbov obojstranne so suponovaným uvoľnením totálnej endoprotézy vpravo.

 

Laboratórne vyšetrenia: FW 50/80, Le 20,4 10na9/l, Er 3,41 10 na12/l, H