9. POZOR NA DOSTATOČNE ZDOKUMENTOVANIE ÚRAZOVÉHO DEJA POČAS HOSPITALIZÁCIE!

Z doloženej dokumentácie vyplýva, že 77-ročná pacientka bola polymorbídna. Viac rokov sa liečila na hypertenziu a ICHS, chronickú venóznu insuficienciu dolných končatín. V minulosti prekonala 2x NCPM. Bola opakovane vyšetrovaná a liečená v odborných ambulanciách - kardiológa, neurológa, cievneho chirurga, ortopéra, reumatológa. Liečila sa pre generalizovanú osteoartrózu, gonartrózu. Doma sa pošmykla a následne (v polovici júna) bola prijatá na chirurgické oddelenie pre sťaženú chôdzu a bolesti pravého kolena.

Pred uložením na lôžko pacientka vyšetrená neurológom, ktorý konštatoval že vzniknuté gonalgie, sú bez náväznosti na úrazový moment, v.s. sú v dôsledku dekompenzovanej gonartrózy, nevylúčil recidivujúce tromboflebitídy. Neurologický nález nevysvetľuje ťažkosti pacientky. Po prijatí do nemocnice postupne vykonané nasledujúce RTG vyšetrenia:

RTG pravého kolena - skelet v primeranom postavená, kĺbová štrbina zachovaná... ventrokraniálny úpon pately s ossifikátom 9 mm. Pri mediálnom kondyle tíbie ossifikát 9 mm.

RTG coxy obojstranne: pravá koxa vo valgóznom postavbení, štrbiny obojstranne mierne zúžené ... známky artrózy v SI vpravo ... .

RTG hrudníka - v leže: Bránice ostrých kontúr, CF uhly bilat. zatienené, pľúcne híly sýte, zvýraznená pľúcna kresba, v oblasti pravého pľúcneho krídla škvrnitopruhovité plošné zatianenie. Do oblasti na rozhraní horného a stredného pľúcneho poľa vpravo mediálne sa s rozšíreným tieňom mediastína sumuje oválne zatienenie veľkosti do 25 mm. Pravé pľúcne krídlo so zníženou transparenciou, tieň srdca rozšírený doľava.