3. DÔLEŽITOSŤ VČASNEJ REOPERÁCIE PRI IDENTIFIKOVANOM KRVÁCANÍ

65-ročný pacient bol dňa 12.01.2012 prijatý na chirurgickú liečbu na urologické oddelenie FNsP s diagnózou nádoru pravej obličky, ktorý bol potvrdený CT vyšetrením. Dňa 17.01.2012 o 11.15 h bol začiatok anestézie a od 11.30 h bola vykonaná z pravostrannej lumbotómie nefrektómia. Operačný priebeh podľa operačného záznamu bol nekomplikovaný, peroperačne nebolo potrebné podať transfúziu krvi. Ukončenie operácie o 13.43 h.

Z operačnej sály bol pacient preložený o 14.00 h na OAIM - zaintubovaný s noradrenalínom, dýchal spontánne cez ET rúrku. O 14.15 h bol extubovaný, pri vedomí. O 14.30 h pri úprave lôžka pacienta bolo zistené výrazné krvácanie z drénu z operačnej rany (približný odhad 2 l krvi), bolo volané urologické konzílium, ale urológ neindikoval revíziu operačnej rany. Pacient bol ďalej liečený štandardným spôsobom ako hemoragický šokový stav.

Urológ indikoval o 16.45 h prvú revíziu, ktorá sa vykonala v čase od 17.00 h do 18.55 h. Pri revízii sa našli početné koagulá v celom retroperitoneálnom priestore a zdroj krvácania z veľkých hilových ciev obličky. Krvácanie bolo zastavené opichovými a jednoduchými ligatúrami, bolo použitých 50 veľkých a 55 malých rúšok. Pacient po operácii bol prevezený na OAIM.

O 23.00 h bol opäť zazna