Konopa si nachádza čoraz častejšie uplatnenie v medicíne a v mnohých krajinách je už využívaná pri viacerých diagnózach, najmä tých, ktoré sa týkajú chronických bolestí. Za posledné obdobie došlo v celoeurópskej miere k výraznej zmene a konopa sa stala oficiálne liečivom, ktoré je zapísané v Európskom liekopise. V podmienkach Slovenskej republiky došlo tiež k istým citeľným zmenám, ktoré súvisia s konopou, a to práve tzv. veľkou novelouTrestného zákona. Nastali však dostatočné zmeny, aby sa vytvoril priestor na prístup pacientov k lekárskej konope?
*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*
„Týdně nám přibývá čtyři až pět pacientů. Ale na to, jak je účinná léčba konopím, by jich mohlo být mnohem více.“
[1]
MUDr. Radovan Hříb
[2]
*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*
Tento článok je voľným pokračovaním už publikovaného článku
[3]
, v ktorom sme sa venovali lekárskej konope a jej nedostupnosti pre pacientov v Slovenskej republike. Vzhľadom na to, že už od publikovania predchádzajúceho článku uplynul nejaký čas a trendy v rámci Európskej únie sa zmenili v prospech konopy, prinášame aktualizovaný prehľad. V rámci písania tohto článku sme sa obrátili aj priamo na Ministerstvo zdravotníctva SR, ktoré nám k uvedenej problematike poskytlo dostatočne vyčerpávajúce stanovisko, v súvislosti s ktorým môžeme prezentovať najnovšie zistenia v tejto oblasti.
V podmienkach Slovenskej republiky došlo k výrazným zmenám, ktoré sa dotkli konopy. Máme tým na mysli veľkú noveluTrestného zákona, t.j. zák. č. 40/2024 Z.z., ktorým sa novelizoval zák. č. 300/2005 Z.z.Trestný zákon v znení neskorších predpisov (ďalej len „Trestný zákon“). Táto novelaTrestného zákona priniesla, okrem iného, zavedenie tabuľkových množstiev a ich násobkov pri omamných a psychotropných látkach, čím došlo k odstráneniu pojmu „obvykle jednorazová dávka“. Taktiež za vysoko pozitívny krok zákonodarcu môžeme považovať zavedenie novej skutkovej podstaty, pri ktorej, v súvislosti s pestovaním konopy, nepôjde o „zadováženie“, ako to bolo pred spomínanou novelouTrestného zákona, ale zákon už pozná samostatnú skutkovú podstatu pestovania rastlín rodu Cannabis s racionálnejšími trestnými sadzbami, než to bolo v prípade „zadováženia“. V rámci Európskej únie došlo k jednej kľúčovej zmene, avšak - dotklo sa to legislatívnych zmien k zabezpečeniu prístupu pacientov k lekárskej konope v Slovenskej republike?
Postavenie konopy z pohľadu legislatívy
V konope sa nachádza niekoľko desiatok aktívnych látok, spoločne označovaných ako kanabinoidy. Najznámejším kanabinoidom je práve tetrahydrokanabinol (ďalej len „THC“), ktorý má psychoaktívne účinky a je psychotropnou látkou. Z tohto dôvodu je tento kanabinoid na celosvetovej úrovni regulovaný. Ďalším veľmi známym kanabinoidom je kanabidiol (ďalej len „CBD“), ktorý je nepsychoaktívnym kanabinoidom
[4]
, no v rámci slovenskej legislatívy bol niekoľko rokov zaradený medzi psychotropné látky do II. skupiny prílohy č. 1 zák. č. 139/1998 Z.z. o omamných látkach, psychotropných látkach a prípravkoch v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o OPL“). Zaradenie CBD do prílohy č. 1 však nemalo hlbšie opodstatnenie a následne aj zákonodarca zák. č. 124/2021 Z.z., ktorým sa novelizoval zákon o OPL CBD, ho z prílohy č. 1odstránil s odôvodnením, že táto psychotropná látka nie je uvedená v dohovoroch OSN a Slovenská republika je jediným členským štátom Európskej únie, ktorý ju považuje za psychotropnú látku
[5]
. Pri týchto dvoch kanabinoidoch existuje dostatočné množstvo vedeckých výskumov potvrdzujúcich ich využitie v medicíne
[6]
a v mnohým krajinách sa aj pacientom poskytujú na liečbu rôznych ochorení
[7]
, no v súčasnosti prebiehajú výskumy ohľadom využitia iných, nepsychoaktívnych kanabinoidov, ako napr. CBG či CBN.
THC ako psychotropná látka I. skupiny a II. skupiny
Podľa § 3 ods. 1 zákona o OPL sa omamné a psychotropné látky uvedené v prílohe č. 1 tohto zákona kategorizujú do 3 skupín. Ich preraďovanie alebo vyraďovanie je závislé od rozhodnutia Medzinárodného úradu pre kontrolu omamných látok pri OSN, na základe právne záväzných aktov Európskej únie alebo na základe odôvodneného podnetu Ministerstva zdravotníctva SR.
I. skupina - omamné a psychotropné látky, ktoré nie sú obsiahnuté ako liečivo v lieku,
b)
II. skupina - omamné a psychotropné látky s vysokou návykovosťou, ktoré sú obsiahnuté ako liečivo v lieku,
c)
III. skupina - omamné a psychotropné látky s nižšou návykovosťou, ktoré sú obsiahnuté ako liečivo v lieku.
THC je však v prílohe č. 1 zákona o OPLzaradené aj v I. skupine a aj v II. skupine. Pokiaľ ide o THC v I. skupine, t.j. keď hovoríme o psychotropnej látke, ktorá nie je obsiahnutá ako liečivo v lieku, tak v takomto prípade ide o látku relevantnú pre trestné konanie. Takto zaradené THC je bežne uvádzané v súdnych rozhodnutiach pri tzv. drogových trestných činoch, keď dochádza k prechovávaniu, pestovaniu či obchodovaniu s konopou s vyšším obsahom THC ako 2 %. Podľa J. Ribára, súdna prax ustálila, že pre naplnenia niektorej zo skutkových podstát tzv. drogových trestných činov v súvislosti s konopou je potrebné, aby zaistená konopa obsahovala viac než 2 % THC
[8]
.
Na základe uvedenej skutočnosti možno konštatovať, že v prípade tzv. drogovej trestnej činnosti pôjde o konopu s obsahom THC viac než 2 % a v takom prípade pôjde o THC, ktoré spadá do I. skupiny v zmysle prílohy č. 1 zákona o OPL. Zákonom č. 362/2011 Z.z., ktorým sa novelizoval zákon o OPL, sa THC zaradilo aj do II. skupiny prílohy č. 1 zákona o OPL. K tejto skutočnosti zákonodarca v dôvodovej správe uviedol, že túto psychotropnú látku obsahuje liek, ktorý je registrovaný v Českej republike, v Rakúsku, Nemecku, Španielsku, Taliansku, vo Veľkej Británii, vo Švajčiarsku a v Kanade. Liek je určený na liečbu pacientov s ťažkou spasticitou, spôsobenou roztrúsenou sklerózou. Ide o prvý liek, ktorý obsahuje účinné látky získané z konopy siatej. Uvedený liek sa po registrácii v Slovenskej republike bude predpisovať pacientom na osobitné lekárske predpisy označené šikmým modrým pruhom
[9]
.
Podľa Ministerstva zdravotníctva SR je toto duálne zaradenie THC z dôvodu vnútroštátneho prístupu, ktorý má za cieľ rozlišovať medzi nelegálnym nakladaním a možným legálnym použitím THC ako liečiva, napr. registrácia lieku s obsahom THC. Ak by THC bolo len v I. skupine, registrácia by nebola možná
[10]
.
Zákonodarca síce zaradil THC aj do II. skupiny medzi psychotropné látky, keďže má ísť o liečivo, no na druhej strane toto liečivo existuje len „papierovo“. V praxi totiž nikdy nikomu liek s obsahom THC nebol vydaný a podľa vyjadrení ŠÚKL ani nemožno liečivo s obsahom THC vydať, keďže neexistuje príslušné povolenie pre lekárov, aby tento liek mohli pacientom predpisovať
[11]
. THC ako liečivo teda existuje len formálne a túto skutočnosť potvrdzujú aj štatistiky NCZI, podľa ktorých doposiaľ nikomu nebol vydaný liek s obsahom THC
[12]
.
Konopa ako omamná látka a ako psychotropná látka
Podľa zákona o OPL poznáme dve kategórie látok, a to látky omamné a látky psychotropné. V zmysle § 2 ods. 1 zákona o OPL sa omamnou látkou rozumejú látky, ktoré vyvolávajú návyk a psychickú a fyzickú závislosť ľudí, charakterizovanú zmenami správania sa so závažnými zdravotnými a psychosociálnymi následkami a vzťahuje sa na tieto látky medzinárodný dohovor, ktorým je Slovenská republika viazaná.
Psychotropnou látkou podľa § 2 ods. 2 zákona o OPL sú zas látky, ktoré ovplyvňujú stav ľudskej psychiky pôsobením na centrálny nervový systém s menej závažnými zdravotnými a psychosociálnymi následkami a vzťahuje sa na tieto látky medzinárodný dohovor, ktorým je Slovenská republika viazaná.
Tieto definície látok stanovujú jasnú charakteristiku a hranicu medzi látkou omamnou a látkou psychotropnou. V prípade konopy je však situácia trocha špecifická. Podľa prílohy č. 1 zákona o OPL môže byť konopa aj omamnou aj psychotropnou látkou. Toto je však viac než absurdná skutočnosť. Všetky formy konopy, uvedené v prílohe č. 1 zákona o OPL, majú jednu spoločnú črtu a to účinnú látku THC, ktorá podľa zákonnej definície bude vždy látkou psychotropnou. Napriek tomu môžeme tvrdiť, že príloha č. 1 zákona o OPL je v súvislosti s konopou viac než divoká a absurdná.
Pre zobrazenie článku nemáte dostatočné oprávnenia.
Odomknite si prístup k odbornému obsahu na portáli.
Prístup k obsahu portálu majú len registrovaní používatelia portálu. Pokiaľ ste už zaregistrovaný, stačí sa prihlásiť.
Ak ešte nemáte prístup k obsahu portálu, využite 10-dňovú demo licenciu zdarma (stačí sa zaregistrovať).
